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(5)过期妊娠
文档，文
三级安全培训资料
1
2006年7月
定 义
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠.
其发病率占妊娠总数的3%--15%。
过期妊娠的围生儿病率和死(5)过期妊娠
文档，文
三级安全培训资料
1
2006年7月
定 义
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠.
其发病率占妊娠总数的3%--15%。
过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高，并随妊娠期延长而增加。
病 因
2 头盆不称: 对宫颈刺激不强
3 无脑儿畸胎不合并羊水过多：
16 羟基硫酸脱氢表雄酮不足致E不足
4 缺乏胎盘硫酸脂酶：不能转变成雌激素
一种罕见的伴性隐性遗传病
1 雌孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高
病 理
1      胎盘 两种类型 （1）胎盘功能正常
（2）胎盘功能减退：梗死、钙化；绒毛间腔变窄、
纤维蛋白沉积；微绒毛减少、吞饮小泡减少、
内质 网空泡变等导致胎盘功能减退
3      胎儿
（1）正常生长
（2）成熟障碍综合征：I期 “小老人”；
II期 最危险 ； III期
（3）胎儿生长受限小样儿与过期妊娠共存
2 羊水： 减少、过少；粪染
总结以上病理生理变化，
可以归纳为以下几点：
（1）胎盘出现退行性变化
（2）胎盘功能减退：
1） 氧及营养物质减少，胎儿可出现成熟障碍；
2）胎儿-胎盘单位功能病理趋向性增加；
3）羊水量减少，胎粪污染率增加；
4）胎儿窘迫及围生儿死亡率增加。
对母儿影响
胎儿：胎儿窘迫，胎粪吸入综合征，胎儿巨大，
都使围生儿死亡率和新生儿窒息发生率增高
母体：手术产率增加—胎儿窘迫、胎儿巨大、
头盆不称、产程延长
诊断
核实预产期
判断胎盘功能
了解宫颈成熟度
诊断
1    核实预产期
1）   详细询问平时月经情况：有无服用避孕
药等使排卵推迟
2 ）   根据孕前基础体温升高情况推算预产期
3 ） 夫妇两地分居，根据性交日期推算
4） 根据开始出现早孕反应的时间推算（孕6周）
5 ） 妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大
小推算
◆出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象等：
剖宫产
处理方法：
◆宫颈成熟： Bishop评分>7分 引产
（人工破膜，缩宫素，严密监护）
◆宫颈不成熟： Bishop评分< 7分促宫颈成熟后引产
处理
剖宫产指征
1: 引产失败
2: 产程长，胎先露部下降不满意
3：胎盘功能不良
4: 产程中出现胎儿窘迫现象
5: 头盆不称
6: 巨大儿
7: 臀先露伴骨盆轻度狭窄
8: 高龄初产妇
9: 破膜后羊水少，粘稠，粪染
10: 合并有糖尿病、慢性肾炎、妊高征、ICP等
处理
3）及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量和代
谢性酸中毒等并发症
注意事项：
1）产程中应给产妇吸氧，左侧卧位；静滴葡萄糖；
胎心监护；做好抢救新生儿的准备。
2）胎肩娩出前，应吸净鼻咽部的分泌物；娩出后可
在喉镜直视下吸出气管内分泌物
处理
目的要求：

1 了解过期妊娠对胎儿的危害性。
2 熟悉过期妊娠的诊断方法和处理原则
谢谢！
谢谢聆听