第五节原发性高血压病人的护理.ppt

第五节原发性高血压病人的护理
本讲稿第一页，共四十页
主 要 内 容
疾 病 概 述
一
护理诊断与合作性问题
三
护 理 评 估
二
护 理 评 价
五
护 理血压危象 是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等征象。收缩压可达230mmHg,舒张压可达120mmHg以上。严重可出现急性左心衰竭。
2、高血压脑病 是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。
本讲稿第十七页，共四十页
极高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
高危
高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
极高危
中危
中危
1～2个危险因素
高危
中危
低危
无其他危险因素
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
高血压危险度分层标准
本讲稿第十八页，共四十页
心血管疾病的危险因素
血胆固醇＞
糖尿病
吸烟
男性＞55岁、女性＞65岁
早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
高血压危险度分层
本讲稿第十九页，共四十页
低危
中危
高危
10年内将发生心脑血管病事件的概率
＜15%
15%～20%
20%～30%
高血压危险度分层
本讲稿第二十页，共四十页
心理社会状况
（三）
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
本讲稿第二十一页，共四十页
辅助检查
（四）
实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐
血清总胆固醇
甘油三酯 血糖 血尿酸
影像学检查
眼底检查
本讲稿第二十二页，共四十页
治疗要点
（五）
高血压急症的治疗
降压药物治疗
改善生活行为 适用于各级高血压病人
本讲稿第二十三页，共四十页
诊断要点
不同时间测量三次血压均达到到高血压的诊断标准，且原因不明的患者可诊断为高血压病。
本讲稿第二十四页，共四十页
治疗
治疗目标 一般人群降压目标血压为＜140/90mmHg，对糖尿病或肾病的高危患者，血压目标为＜130/80mmHg。
本讲稿第二十五页，共四十页
护理诊断与合作性问题
三
1．疼痛 与血压升高有关
2．有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识障碍
或发生体位性低血压有关
3．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压
用药知识
4．潜在并发症： 高血压急症 、心力衰竭
5、活动无耐力 与长期血压高导致心功能减退有关
本讲稿第二十六页，共四十页
护 理 措 施
四
一般护理
健康指导
病情观察
心理护理
用药护理
高血压急症
的护理
本讲稿第二十七页，共四十页
1．休息与活动

①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
一般护理
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2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
一般护理
本讲稿第二十九页，共四十页
一般护理
3、减轻体重
4、运动
5、戒烟
6、减轻精神压力
本讲稿第三十页，共四十页
药物治疗
1、利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米，注意低钾。保钾利尿剂有氨苯蝶啶及抗醛固酮利尿剂螺内酯等。
2、β受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔
3、钙通道阻滞剂 硝苯地平，维拉帕米
4、血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依那普利
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦
本讲稿第三十一页，共四十页
类别
药物
不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
螺内酯
血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用
β受体