注射用药配伍禁忌与相互作用.ppt

注射用药配伍禁忌与相互作用
POWERPOINT
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化学性配伍禁忌
即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效、或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。化学配伍禁忌常见的外观导致相互失活而降低疗效。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。
（3）维生素B6200mg(100mg/支)地塞米松磷酸钠5mg(5mg/支) 5%GS250ml
分析：维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
该医嘱为配伍禁忌。
溶媒选择不当
（1）奥美拉唑40mg(40mg/支)5%GS250ml
分析：奥美拉唑的化学结构中具有亚磺酰基，在水溶液中不稳定，故制成冻干粉末制剂。其水溶液的稳定性易受PH值、光线、重金属离子、氧化剂等多种因素的影响，在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊、甚至产生沉淀。%氯化钠溶解，禁止使用其他溶媒。
（2）注射用氨苄西林钠舒巴坦钠与葡萄糖注射液
分析：本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解较快，宜用中性液体作溶剂。而且氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差，其稳定性亦随温度升高而降低，且溶液配置后，青霉素活性可在几小时内几乎全部消失，致敏物质也增加，故本品配成溶液后须及时使用，不宜久置。
（3）红霉素与葡萄糖注射液
分析：红霉素在酸性条件下不稳定，容易破坏、降效，在中性或弱碱性溶液中较为稳定，故一般不与弱酸性的葡萄糖溶液配伍。
药物的稀释浓度不当
输液中添加药物的浓度直接影响药物的
疗效，过度稀释难以维持有效血药浓度，
过浓则可能由于血药浓度升高过快产生不
良后果。例如：氯化钾不能静推，需严格
稀释静滴，%-%。250ml
；500ml溶
液中不可超过15ml，稀释后还要严格掌握
滴速。
五、临床上常见的配伍禁忌
-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少而使β-内酰胺类药物血药浓度升高，血消除半衰期延长，毒性也可能增加。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍（如：氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C类、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等），与以上药物配伍后将出现浑浊。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。另外，本品与氨基糖甙类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。
（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。头孢菌素类与硫酸阿米卡星、庆大霉素、氨茶碱等配伍禁忌。与乙醇同时应用可产生“醉酒样”反应，故本类药物在治疗期间或停药三天内应忌酒。由于本品的配伍禁忌甚多，所以应单独给药。
（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
5. 大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素）可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血药浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用。
、氯霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液；其次克林霉素与氨苄青霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁等可产生配伍禁忌，与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重。
、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
、镇静催眠药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。
（美托洛尔）合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
，可产生相加作用，如哌替啶和地西泮合用，其镇痛和镇静作用会增强。
、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
。与地西泮、硝酸甘油配伍可出现浑浊、沉淀、变色和活性降低。