房屋鉴定委托合同单.doc

房屋鉴定委托合同单
委托编号：
委托人信息
委托人
□产权人
□使用人
□第三方
房屋鉴定委托合同单
委托编号：
委托人信息
委托人
□产权人
□使用人
□第三方
联系人
联系电话
房屋概况
房屋地址
结构类型
房屋名称
建筑年代
房屋层数
设计用途
现用途
建筑面积
鉴定面积
鉴定部位
权属性质
产权人
使用人
设计单位
施工单位
图纸资料
来样方式
□客户自行送样 □工程现场接样 □委托抽样检测 □委托现场检测 □其他
申请鉴定内容：
□房屋危险性鉴定
□房屋可靠性鉴定
□房屋抗震鉴定
□房屋安全应急鉴定
□灾后房屋结构鉴定
□施工对相邻房屋影响鉴定
□其他鉴定
房屋使用变迁、改建、维修概况：
委托鉴定
目的及内容
委托人签字（章）：
年 月 日
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样品信息由委托方填写并对其真实性负责，见证取样培训合格证号必须填写并由本人签字；
本中心对客户相关的机密、信息和所有权实施严格的保护和保密措施，除非法律禁止；
3、本委托合同单一经双方经办人签字确认即具有法律效力；
4、本委托合同单一式三份，其中检测机构一份，建设（监理）单位一份，委托单位一份（归入档案）；
5、检测单位地址：）、扬名高新技术产业园B区80号（扬名检测部）、梁溪区惠钱路73号（山北检测部） ；
6、联系电话：、（中心本部）、（扬名检测部）、（山北检测部）；
7、如需提供邮寄服务请及时与收样人员沟通，检测单位代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费用由委托方承担。
受理申请日期：
年 月 日
受理验印：