中医内科泄泻 ppt课件.ppt

泄 泻
一·概述
（一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志，脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下
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赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡细。腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常
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寒湿内盛
主症：泄泻清稀，甚则如水样。
兼证：脘闷食少，腹痛肠鸣。若兼外感风寒，
则恶寒发热头痛，肢体酸痛。
舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或苔薄白，脉浮。
证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。
治法：散寒化湿。
主方：藿香正气散加减。。
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5、常用药：
藿香-----辛温散寒，芳香化浊
白术、茯苓、甘草------健脾化湿
半夏、陈皮------理气祛湿，和中止呕
厚朴、大腹皮-------理气除满
紫苏、白芷、桔梗-----解表散寒，疏利气机
6、加减：
若表寒重者，可加荆芥、防风、疏风散寒；
若湿邪偏重腹满胀鸣，小便不利，用胃苓汤健脾行气祛湿
若寒邪偏，腹痛食少，可用理中丸以温中祛寒、补益脾胃
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湿热伤中
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。
兼症：肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。
舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
证机概要：湿热互结，损伤脾胃，传化失常。
治法：清热利湿。
主方：葛根芩连汤加减。
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常用药：
葛根——解肌清热，煨用且能升清止泻
黄芩、黄连——苦寒清热燥湿
甘草——甘缓和中
车前草、苦参——清热除湿、利水止泻
加减：
若有发热、头痛、脉浮等表证者，加用银花、连翘、薄荷疏风清热；
若挟食滞者，加神曲、山楂、麦芽消食导滞；
若湿邪偏重者，加茯苓、猪苓、泽泻健脾祛湿；
若在夏暑之间，症见发热头重、烦渴自汗，
小便短赤，脉濡数，可用新加香薷饮合
六一散表里同治，解暑清热、利湿止泻