肠梗阻病人的护理1.ppt

肠梗阻病人的护理1
学习目标
掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现
掌握肠梗阻的定义
理解肠梗阻表现
了解肠梗阻病因
定 义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。
分类
（一） 按病因分为三类：
肠梗阻病人的护理1
学习目标
掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现
掌握肠梗阻的定义
理解肠梗阻表现
了解肠梗阻病因
定 义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变　
动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。
血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻

嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致

炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
（二）按有无血运障碍分为二类
单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
（三）其他分类
按部位分：高位肠梗阻；
　　　　　　　低位肠梗阻
按梗阻程度分：完全性肠梗阻；
　　　　　　　　不完全性肠梗阻
按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化
腹胀：程度与梗阻部位有关
停止自肛门排气排便
注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便
绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。
化 验 检 查
血红蛋白值↑
血细胞比容↑
尿化重↑
白细胞、中性粒细胞↑
血气分析、血电解质、尿素氮
肌酐、呕吐物、粪便。
X 线 检 查
立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。
治疗　
治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一
②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
非 手 术 治 疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
非手术治疗措施
基础疗法
口服或胃肠道灌注植物油
灌肠
低压空气或钡剂灌肠
乙状结肠镜插管
手术治疗——解除梗阻
适应证
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道
畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。
原则和目的　
在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。
手术方式

如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。


非手术治疗的护理
饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。
胃肠减压：
体位
记录出入液量及合理输液
防治感染
对症护理
协助医师实施非手术治疗的特殊措施
严密观察病情变化
术后护理
观察病情变化
体位：血压平稳后给予半卧位
饮食：术后禁食，肛门排气可进流质→半流质→饮食
胃肠减压及腹腔引流管的护理
活动
作业
解释：肠梗阻
说出肠梗阻的常见病因
说出各种类型肠梗阻共有的临床表现
简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生
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