结直肠肛管解剖特点痔疮肛裂.ppt

结直肠肛管解剖特点痔疮肛裂
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检查直肠肛管的最常用体位是：膝胸位

直肠肛管手术的最常用体位是：截石位
肛门脱垂的最常用体位是：蹲位
查体结直肠肛管解剖特点痔疮肛裂
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检查直肠肛管的最常用体位是：膝胸位

直肠肛管手术的最常用体位是：截石位
肛门脱垂的最常用体位是：蹲位
查体
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痔 疮
好发部位：好发于截石位3、7、11点
症状：
（1）便血：I、II度内痔，无痛性间歇性便后滴鲜血
（2）脱垂：III、IV度内痔
（3）便痛：内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔
体征：
内痔一般直肠指检摸不到，但直肠指检可排除直肠癌。
血栓性外痔：肛周可见暗紫色长条圆形肿物。
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痔 疮
治疗：
注射治疗：出血的I、II度内痔
PPH（吻合器痔上粘膜环切钉合术）：通过管状吻合器环形切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜2cm，使下移的肛垫上移；脱垂的III、IV度内痔。
血栓性外痔剥离术
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好发部位：好发于截石位6点
症状：
（1）便血：鲜血
（2）便秘
（3）便痛：便时--缓解--便后剧痛（内括约肌痉挛）
体征：
肛裂三联征：肛乳头肥大、肛裂、前哨痔
治疗：
非手术治疗：急性：坐浴、润便；慢性：坐浴、润便+扩肛
手术（保守无效）：肛裂切除术；肛管内括约肌切断术
肛裂
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内痔
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11
7
3
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肛周暗紫色长条圆形肿物
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A、无痛性间歇性排便后滴鲜血或有肉样物脱出
B、感觉肛门处潮湿不洁、伴瘙痒不适
C、肛周暗紫色长条圆形肿物，并可触及明显的血栓块
D、周期性疼痛、便秘、便鲜血
1、内痔：A
2、外痔：B
3、血栓性外痔：C
4、肛裂：D
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