胃肠道CT检查.ppt

胃肠道CT检查
汇报人：
检查前准备
1、胃小肠检查前禁食、水8小时，
结肠：口服泄药进行肠道准备。对重症溃疡性结肠炎、急性大出血的患者，可口服班靓眼泪谢药
胃淋巴瘤
：    胃壁广泛性或节段性浸
胃肠道CT检查
汇报人：
检查前准备
1、胃小肠检查前禁食、水8小时，
结肠：口服泄药进行肠道准备。对重症溃疡性结肠炎、急性大出血的患者，可口服班靓眼泪谢药
胃淋巴瘤
：    胃壁广泛性或节段性浸润增厚。胃壁浸润增厚平均可达4-5cm。胃壁的不规则增厚使胃壁内、外缘均不整齐，内缘受侵使胃腔变形、变小，但在胃不同的充盈情况下，其大小、形态可有改变，提示胃壁尚具有一定的柔软性。增厚的胃壁密度均匀，增强后强化一致，其强化程度较皮革样胃癌CT值低10-20HU。继发性胃淋巴瘤还可发现有肠系膜、后腹膜淋巴结肿大，肝、脾肿大等。
胃窦恶性淋巴瘤。CT示胃体下部、窦部胃壁异常不规则增厚（*），最厚达3cm。
胃窦部恶性淋巴瘤。CT增强扫描示胃窦部粘膜异常增粗，胃窦增厚（白箭头）。
胃平滑肌肉瘤
：
（1）胃内型：
①粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软为其特点。 ②肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达肿块附近，蠕动达肿瘤边缘。 ③肿瘤基底较宽。 ④个别病例见大小不等的溃疡。   （2）胃外型；    ①肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。    ②若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。   （3）胃壁型：肿瘤同时向腔内、外生长，
   （4）胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。
[鉴别诊断]
：   （1）胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同；   （2）胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。
    ：   （1）如肿块超过10cm，则恶性可能性较大；   （2）如龛影大而不规则．或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。   （3）肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。
胃平滑肌肉瘤 CT表现：
    胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则，肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化，增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等。
小肠肿瘤基本CT表现:
1。肿块与肠壁增厚；
2。肠套叠和肠梗阻
小肠 常见肿瘤 ：
腺癌、平滑肌肉瘤 、淋巴瘤

鉴别诊断要点
小肠腺癌
1。好发部位 空肠近端、回肠远端。
50%发生于十二指肠
2。肿块：管腔狭窄明显。
3。肠壁增厚： 局限性增厚
4。肠系膜淋巴结：有早期淋巴结转移的倾向。
5。特征性表现： 易引起肠梗阻，病变较局限。
2。平滑肌肉瘤
好发部位： 空肠最多见， 十二指肠最少
肿块： 大肿块，大于5cm ，偏心性生长。
肠壁增厚： 常见液化坏死
转移： 血行转移，肝脏“牛眼征”
特征性表现： 多血供，明显强化。
较少引起肠套叠、梗阻。
3 淋巴瘤
好发部位：回肠末端。
肿块：肠壁增厚形成肿块。
转移： 常伴淋巴结转移
特征： 动脉瘤样扩张，受累肠段较长
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