消化内科基础知识内科.docx

消化科 1、消化道出血的临床治疗程序如何？ 〔1〕是否消化道出血？〔2〕视察生命征，推断出血量；〔3〕确定出血部位；〔4〕推断出血 是否停顿？〔5〕明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是？ Treitz 韧带。 3、上消化道出 24、什么叫 ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊 断胰胆疾病的重要手段。 25、上消化道钡餐及胃镜检查各有何优缺点？ 胃镜检查直观，可视察胃粘膜变更、病变大小、形态，特殊是可以干脆进展活检，获得病理 学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。 上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史 更悠久，
阅历更成熟、更丰富。一般来说检查时苦痛稍少，可以从整体上理解病变部位、大 小和及整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜精确。但需在 X 线下进展，要承受确定量的射线照耀，病变影像是通过 X 线投照到荧光屏上的投影，而非 干脆视察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进展治疗。 26、消化道器质性疾病报警病症和体征有哪些？
45 岁以上近期出现消化不良病症；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等； 消化不良病症进展性加重等。 27、急慢性腹泻的时间分界是什么？ 3 周 28、正常成人 1 天的消化液有多少？支配是怎样的？ 约 7L。唾液〔1L〕、胃液〔2L〕、胰液〔2L〕、胆汁〔1L〕、肠液〔1L〕。 29、慢性腹泻的病生分类约有几种？ 浸透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异样性腹泻。 30、禁食可止泻的为何种腹泻？ 浸透性腹泻。 31、急性腹痛的主要鉴别诊断？ 〔1〕腹腔脏器炎症〔胰腺炎、胆囊炎等〕；〔2〕空腔脏器堵塞或扩张〔肠梗阻、胆道结石〕； 〔3〕脏器变更或裂开〔肠变更、宫外孕裂开〕；〔4〕腹膜炎〔消化道穿孔等〕；〔5〕血管阻 塞〔缺血性肠病，主动脉夹层〕；〔6〕腹壁疾病〔带状疱疹〕；〔7〕腹部牵涉痛〔心梗、肺炎〕； 〔8〕全身疾病。 32、最常见的食管癌病史主诉是什么？ 慢性、进展性吞咽困难。 33、慢性胃炎的主要病因是什么？ HP 感染、自身免疫异样〔壁细胞抗体、内因子抗体〕、十二指肠液反流、理化因素等。 34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？ 胃镜和胃粘膜活检。 35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？ 铲除 HP、去除诱因〔烟酒、药物〕、对症治疗、饮食治疗 36、萎缩性胃炎的分型如何？ 分 A、B 两型。 A 型为胃体萎缩，及自身免疫有关，可开展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞 抗体〔PCA〕和内因子抗体〔IFA〕，可出现胃酸降低或无胃酸； B 型为胃窦粘膜有萎缩。 37、胃粘膜的
防卫功能包括哪些？ 〔1〕粘液－碳酸氢盐屏障；〔2〕上皮完好性的整复或重建；〔3〕粘膜血流和酸碱平衡；〔4〕 前列腺素的疼惜作用；〔5〕巯基的疼惜作用；〔6〕胃肠激素的疼惜作用。 38、溃疡及腐败的区分是什么？ 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而腐败不超过。 39、HP 及消化性溃疡间有什么关系？ HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。 40、消化性溃疡最主要的病因是什么？ HP 感染，即：幽门螺杆菌感染 41、为什么说 HP 及胃十二指肠疾病具相关性？ 在慢性胃炎患者，觉察胃粘膜活检 HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著； 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗体明显增高； HP 感染的数量及胃粘膜多核中性白细胞的浸润 程度呈正相关；承受去除 HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变更明显改善。 在溃疡病患者胃粘膜活检 HP 阳性检出率显著高于正常人群。承受去除 HP 的治疗，不仅杀 灭去除 HP，且可促进溃疡愈合。铲除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。
42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法? 〔1〕快速尿素酶试验；〔2〕粘膜组织染色法；〔3〕尿素呼吸试验。 43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解？ PU：peptic ulcer，消化性溃疡；DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡；GU：gastric ulcer，胃 溃疡。 44、消化性溃疡的主要临床病症有哪些？ 反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU 多餐后痛。 45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？ 为：慢性、周期性、节律性、季节性。 46、消化性溃疡 X 线钡餐影像如何？ 可见
干脆征象：龛影〔圆形或椭圆形〕、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、 大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球