从“木郁达之”浅析吴茱萸汤...疗化疗相关性呕吐伴焦虑状态 刘杰.pdf

· 294 · 浙江中医杂志 2022 年 4 月第 57 卷第 4 期
DOI: 可见，“木郁达之”主要讲述的是肝郁的治疗方法，通过
和焦虑状态，主要有以下几个方面原因：①肿瘤患者存 条达肝气可以解决“木郁”，从而进一步解决化疗相关性
在不同程度的不适症状，这些会影响患者的生活质量； 呕吐伴焦虑状态的问题。
②患者对肿瘤预后的恐惧心理很容易使其产生焦虑情 3 吴茱萸汤治疗化疗相关性呕吐的理论依据
绪；③肿瘤患者失眠发生率较高，失眠是焦虑抑郁发病 《素问·脏气法时论》记载“肝欲散，急食辛以散之，
的独立危险因素；④治疗肿瘤的很多方法都有较大的不 用辛补之，酸泻之”，辛味药物有发散之性，刚好顺应肝
良反应，这也是使患者容易出现焦虑的原因之一。这些 木喜条达的特点，故为补肝之药，用辛温发散的药物条
都会不同程度地影响病人的生活质量和治疗依从性。 达肝气是做到“达之”的重要方法。吴茱萸汤由吴茱萸、
有关研究证实，化疗后患者的呕吐程度和其心理反 人参、干姜、大枣等药物组成，方剂中吴茱萸、干姜都是
应呈现明显的相关性，患者焦虑状态可以使血液中 5- 辛味的药物，所以吴茱萸汤是条达肝气的重要方剂。现
羟色胺进一步升高，加剧呕吐发生，如果改善焦虑状态， 代研究发现，采用格拉司琼联合吴茱萸汤治疗化疗相关
也可以降低患者呕吐频率[2]。可见，化疗相关性呕吐的 性呕吐，得到了较好的阳性结果[4]。
发生和病人焦虑状态有一定的相关性。迄今为止，人们 通过挖掘《黄帝内经》相关原文，可见吴茱萸汤治疗
对于焦虑状态与化疗相关性呕吐的认识还不够深入。 化疗相关性呕吐伴焦虑状态符合“木郁达之”理论，用辛
焦虑状态属于中医学“郁证”范畴，肿瘤患者呈现 味药物条达肝气是治疗“木郁”的方法之一，也为吴茱萸
“因病而郁”和“因郁而病”交互存在的复杂性。木郁（肝 汤治疗化疗相关性呕吐伴焦虑状态提供了理论依据。
郁）是肿瘤患者焦虑状态的直接病机。赵远红等[3