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伯基特淋巴瘤临床路径
伯基特淋巴瘤临床路径
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2016年版）
一、伯基特淋巴瘤（BL）临床路径标准住院流程（一）适用对象
第一诊断为伯
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2)高危组：可采用CODOX-M/IVAC交替方案共2-3个循环（含4-6
疗程）或Hyper-CVAD/MA交替方案共2-3个循环（含4-6疗程）；
身体状态不佳或老年患者，可采用EPOCH方案4-6疗程；经济条
件许可建议联合利妥昔单抗治疗。
肿瘤溶解综合征的防治：化疗前2-3天开始口服别嘌呤醇，充分水
化，化疗期间严密监测电解质和肾功能，高肿瘤负荷的患者可提前
给予小剂量预治疗（CTX200mg/d×3-5天，Pred1mg/kg×3-5
天）。
中枢神经系统（CNS）侵犯的防治：化疗过程中每疗程均行腰穿及
鞘内注射，确诊CNS侵犯退出本路径。
化疗方案及剂量：
CODOX-M/IVAC±R（AB方案）：
A方案（改良的CODOX-M±R）
R375mg·m-2·d-1第0天，为预防肿瘤溶解，第1疗程时可推迟
应用
CTX800mg·m-2·d-1第1
天，200mg·m-2·d-1第2-5
天
ADM40mg·m-2·d-1第1
天
·m-2·d-1,最大2mg第1，8天
MTX3g·m-2·d-1第10
天（第1h输入总量1/3，剩余2/3
持续输注
23h，输毕12h开始亚叶酸钙解救）
鞘注Ara-C50~70mg
第1，3天，MTX10~12mg
第15
天
方案（IVAC±R）
R375mg·m-2·d-1第0天
·m-2·d-1第1-5天，
美司那360mg·m-2·次q3h第1-5天
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VP-1660mg·m-2·d-1
第1-5天
Ara-C2g·m-2·次q12h第1-2天
鞘注MTX10~12mg
第5天
HyperCVAD/MA±R（AB方案）
A方案（HyperCVAD±R）
R375mg·m-2
·d-1
第0天，为预防肿瘤溶解，第
1疗程时可推迟至第
5天
应用
CTX300mg·m-2
·次q12h每组输注3h,第1-3
天
美司那600mg·m-2·d-1CTX前2h开始，维持
24h，至末次CTX后
6h结束第1-3天
·m-2·d-1,最大2mg第4,11天
ADM50mg·m-2
·d-1
维持24h，第4天
DXM30~40mg
·d-1
第1-4，11-14天
鞘注MTX10mg+Ara-C50mg+DXM10mg
化疗间歇期，每疗程
2次
B方案（MA±R）
R375mg·m-2·d-1第0天
MTX1g·m-2·d-1第1天（第1h输入总量1/3，剩余2/3持续输
注23h，输毕12h开始亚叶酸钙解救）
Ara-C2g·m-2·次q12h第1-2天
鞘注MTX10mg+Ara-C50mg+DXM10mg
第1天
3)EPOCH±R
R375mg·m-2·d-1第0天，为预防肿瘤溶解，第
1疗程时可推迟至第
6天
应用
VP-1650mg·m-2·d-1维持24h，第1-4天
·m-2·d-1
维持24h，第1-4
天
ADM10mg·m-2·d-1
维持24h，第1-4
天
VP-16、VCR、ADM混合配置在一组500~1000mlNS中输注）
CTX750mg·m-2·d-1第5天（后续美司那解救
3-4次）
Pred60mg·m-2·-5天
鞘注MTX10mg+Ara-C50mg+DXM10mg
化疗间歇期，每疗程
2次
4）大剂量MTX后亚叶酸钙解救方法：
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、48h、72h浓度；
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