(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版).doc

实用标准文案
（ S—S 法）语言发育迟缓检查（ CRRC版）
评价总结 病案号
姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期
主诉：
临床诊断：
检查结果：
生理学评价 听觉（正常
+
o
-
|
种镶嵌板
/6 排 列
种镶嵌板
/3 叠 起
事物持续性
投入小球
交
流
态
度
1.
注意他人的动作
+
± -
2.
视线
+
± -
3.
对他人的指示·手势·
呼唤的反应
+
± -
4.
与他人对应的活动
+ + +
± -
5.
感情起伏的表现
+ ± -
6.
提问一应答关系
+ ± -
7.
特微 的语
自言自语
无
有
言
反响语言
无
有
韵律
正常
异常
基
础 性
过
程
记
2 单位
+ -
/4
忆
3 单位
+ -
/4
模
言
1 音节
+ -
a i o
p(u)
仿
语
幼儿语
+ -
同音节重复 ( 汪汪 )
成人语
+ -
母音·音节数·词的部分
, 韵律
手
状况依存
+ -
给我
拍手
再见
势
事物对应
+ -
鞋
帽子
牙刷
电话
文档
实用标准文案
语言发育迟缓检查表（二）
检查年月日
段阶 2
事物的基础概念
段阶 3
事物的符号
In
理
解
Out
Imi
2-1 机能性操
2-2 匹配
2-3 选择
3-1 手势符号
3-2 言语符号
表 达
模 仿
作
第 1
第 2
第 1
第 2
第 1
第 2
第 1
第 2
第 1
第 2
次
次
次
次
次
次
次
次
次
次
事物：
事物：
人体部位：
手势 +言语：
言语符号：
事物：
手势·言语：
机能性操作
人体部位
事
物
事物（ 1/3C）
事物（ 1/3C ）
手势·言语
手势·言语
（ 1/3C ）
（ 1/3C）
A
事
物
帽子
帽子
鞋
鞋
牙刷
牙刷
小计
/3
/3
/3
/3
/
/3
/3
/
/3
/3
/3
/3小计
3
3
事物：
事物 x ：
事物 x：
手势 +言语：
言语符号：
事物：
手势·言语：
机能性操作
事物 y
事物 y
事物
事物
手势·言语
手势·言语
（ 1/3C ）
（ 1/3C）
（ 1/3C）
（1/3C ）
B 听筒 电话
成|
对 电话
事 鼓槌 鼓
物|
鼓
小茶壶
茶杯
|
茶杯
小计
/3
/3
/3
/3
/
/3
/3
/
/3
/3
/3
/3
小计
3
3
子板：母板
子板：母板
母板：子板
手势 +言语：
言语符号：
子板：
手