瞬时弹性成像（Fibroscan）在华支睾吸虫病诊断评估的应用研究.doc

瞬时弹性成像（Fibroscan）在华支睾吸虫病诊断评估的应用研究
摘要:目的探讨瞬时弹性成像方法对华支睾吸虫病的诊断价值。方法:选择87例华支睾吸虫病确诊患者和30例健康者分别作为病例组、对照组,根据粪检虫卵数量(EPG)将病,计数资料用[n (%) ]表示,P<。卡方比较用于各组异常率、男女性别比等;方差分析用于患者不同位点LSM值的差异比较。
二、结果

本次共收集符合要求病例99例,失访12例,最终收集病例组87例,对照组30例。根据《华支睾吸虫病诊断标准》,按粪检结果的每克粪便虫卵数(EPG),将病例组分为轻度感染组(52例)、中度感染组(23例)、重度感染组(12例),见表1。病例组中男性71例(%),女性16例(%),对照组与病例组性别分布无统计学差异((X?=,P=)。在年龄上,对照组与病例各组有统计学差异,各病例组间无统计学差异。Fibroscan检测未有失败者。
参照中国肝脏硬度评估小组提出的肝脏硬度临界值,肝脏硬度值≥,87例病例组中肝脏硬度异常者为18例,%,,分布在重度感染组。肝吸虫感染者中肝脏硬度值正常为69例,%,分布在轻度感染组。各组异常率间具有统计学意义(X?=,P=), Kendall’s tau- (T=, P=),两者呈正相关,即随感染度增加而增加的趋势;(T=, P=),,两者一致性稍差。
经统计分析,各组测得的LSM值均为正态分布,且方差齐。如表2,各组间的LSM值均有差异,且有统计学意义(F=,p < )。经多重比较分析,重度感染组的LSM值高于中度感染组,中度感染组高于轻度感染组,轻度感染组又高于对照组。轻度感染组各肋间的LSM值无统计学差异(p ),而中度感染组及重度感染组各肋间的LSM值有统计学差异(,)。
三、讨论
人感染华支睾吸虫后,主要通过成虫的机械性刺激和虫体分泌的代谢产物的化学性刺激对肝内胆管及胆管周围的肝实质造成慢性损伤,严重者将发展为肝癌或胆管癌[6]。在本研究中,使用Fibroscan来评估肝吸虫病患者的肝硬度,比较华支睾吸虫病患者和正常人的Fibroscan检测结果,分析瞬时弹性成像方法对华支睾吸虫病的诊断价值。将病例组分为了轻、中、重度感染组,以肝脏硬度值≥[4],87例肝吸虫感染者中肝脏硬度异常为18例(%),,分布在重度感染组。肝吸虫感染者中肝脏硬度值正常为69例(%),分布在轻度感染组。各组异常率间具有统计学意义(X?=,P=), Kendall’s tau-b异常率与感染度之间,两者呈正相关(P=),即感染程度越重,LSM值异常率越大,进而推断感染程度越重,肝硬度越高。具体到LSM值,3个检测位点健康对照组、轻度感染组、中