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呼吸机相关性肺炎护理
呼吸机相关肺炎( ventilator associated pneumonia , VAP) 系指在使用呼吸机辅助机械通气治疗超过 48h以上时精品资料，欢迎大家下载！
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呼吸机相关性肺炎护理
呼吸机相关肺炎( ventilator associated pneumonia , VAP) 系指在使用呼吸机辅助机械通气治疗超过 48h以上时,所发生的 一类严重院内感染,是机械通气患者常见的并发症, 病死率较高, 为 40%^ 80%
1病因与发病机制
病原学研究结果说明,VAP的主要致病菌为革兰阴性杆菌, 其中流感嗜血杆菌、铜绿彳段单胞菌和不动杆菌属最常见. 革兰阳
性球菌也是引起 VAP的重要病原菌,其中主要是肺炎链球菌和 金黄色葡萄球菌；VAP的发生还与厌氧菌感染有关, 不过,因其 VAP的原因主要有以下几个 方面：存在肺系慢性疾病,如慢性阻塞性肺炎；在肺部呼气运动 末期进行正压通气；胃内容物返流并被误吸以及呼吸道内的分泌 物没有被充分引流；呼吸道机械通气时间较长或反复地进行气管 内插管等均可以导致 ,往往 预后不容乐观：没有标准地使用抗生素, 根底性疾病具有终末性 或迅速致死性的特点,患者的呼吸功能进一步恶化或衰竭, 患者
VAP的发病机制总结有如下两
个主要方面：①患者的免疫力降低,
龄较大,体质相对较弱,慢性肺部疾病或严重性基层疾病的消耗, 再加上机械通气对呼吸系统的损伤,使机体尤其是呼吸系统正常 的防御功能及自身去除
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功能降低, 最终引发肺炎的发生；②病原
,会使用抗生素、制酸剂,造 成了病原菌的口咽部和胃内的感染及繁殖, 细菌的感染还会促使
返流和吸入情况的发生,此外,在各种辅助治疗操作中,如机械 通气、胃内插管、气管插管通气及操作者手接触等也增加了病原 菌感染的时机,并最终引起患者发生 VAP.
2 VAP的临床表现及诊断
发生VAP的患者首先会出现感染的典型病症,如血液检查 见白细胞增高,体温升高,呼吸道排出大量痰液且多为脓性,通 过影像学检查见肺部出现浸润性云片状阴影, 通过痰涂片微生物
疗史的患者,一般在超过48h后,出现上述的感染病症及相关的 微生物学检查标准,就可以对患者做出
者进行病原菌确实诊,一般采取气管插管采集气管分泌物, 其他
获取病原菌的方法还包括： 分泌物含菌细胞检测,对支气管肺泡 灌洗机液中的内毒素含量进行检测, 也可以对气管抽吸物中的抗 体包裹细菌进行检查及检查气管抽吸物中的弹性蛋白纤维.
3治疗原那么
,最大程度上减少机械通气时间.
,针对性地选用 抗生索.
,自身抗病水平.
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