优质护理服务.ppt

践行优质护理、探索护理改革
重庆三峡医专附属医院 护理部
赵 运 平
学惟真 行惟实 医惟仁
2012-06-28
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近两年，卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理，也不利于护士全面了解患者身心整体状况、熟悉患者情况和发现病情变化，护士的工作目标是完成分派的各项任务而非患者的康复和转归。患者虽然每天都接受护士的服务，但每个护士各负责各的工作，患者有了问题并不知道该找哪一个护士负责。
学惟真 行惟实 医惟仁
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到底谁在负责病人
其他护士
健康教育护士
术前准备护士
发药护士
输液护士
病人
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护士的临床思维在哪里？
我的病人
在哪里？
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工作模式
护士分工—对事不对人
岗位职责—对事不对人
检查标准—对事不对人
评价护理—安全质量、病人满意
管理者站在护士身后，不断强化日常检查，发现她们在临床工作存在的大大小小的问题，及时发现给予严格的控制
制定更多能发现问题的检查标准和灵活的检查方法，考核护士，防止护士再犯错误
衡量护士：管理者的检查和考核成绩 衡量质量：也是各种的检查结果，护理检查得分高低是护理质量的体现
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因此，虽然“以病人为中心”的理念已经成为医院管理者和医务人员的共识，但并没有相应的工作模式使“以病人为中心”的理念落实到工作实践中。
改革护理模式，实施“以病人为中心”的责任制整体护理是推行优质护理服务的核心。
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责任制整体护理模式
患者 在住院期间每天有责任护士负责并相对固定
护士 每位护士须负责一定数量的患者
责任制整体护理要求责任护士对所负责的患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，有助于增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护关系。
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责任制整体护理模式
实施护理服务模式的改革，有利于护士以患者为中心，运用专业知识完成好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务，在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化的护理服务中，保证患者安全和医疗质量，促进患者尽快康复，从而实现自身的职业价值和社会价值。
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责任制整体护理模式
实施护理服务模式的改革使患者不仅有主管医生，也有了可以依靠、信赖和寻求帮助的责任护士，医护密切合作，共同围绕患者的诊疗、护理和康复等各项措施，有利于患者达到更好的医疗效果。
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因此，改革护理服务模式是提高护理专业实践水平，适应临床诊疗技术发展和保障患者医疗质量的迫切需要。
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为什么要改革护士管理模式？
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按身份管理，同工不同酬
按科室分配，多劳不多得
按年限晋升，缺职业发展
按功能分工，缺乏价值感
形式化考核，缺乏客观性
突出
问题
这些问题导致了：临床护士队伍不稳定，加剧
了护士不足的问题。
医院护士管理瓶颈问题
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——%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量
——%的护士认为收入不能体现其劳动付出；
——%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜；
——%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别；
——职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士执业发展不明确；等等。
中国科协对全国护士从业状况的调查：
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这些问题不是仅仅是增加护士数量就可以解决的。虽然很多医院每年都在招聘和增加护士，但如果不解决护士管理的深层次问题，不能使临床一线护理岗位吸引护士发挥才干，护士增加的幅度抵不上临床护士流失的速度。因此，亟待以改革的思路解决医院护士管理方面存在的问题。
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因此，改革护理管理方式是稳定临床护士队伍，加强护理人力资源科学管理，充分调动护士工作积极性和创造性的必然要求。
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如何改变
谁来改变……
用什么方式来改变
优质护理示范工程……最佳的改变方式
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功能制转变为责任制整体护理的基本条件
护士数量
护士的专业能力
护士的综合能力（合作、沟通与协调）
需要被授权，具有权威、自主性。
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如何建立以患者为中心的责任制整体护理模式?
如何建立与责任制整体护理相适应的护士培训体系？
如何通过培训确保护士质量？
学惟真 行惟实 医惟仁
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模式转变后暴露新问题
护士全面护理病人的能力不足
对工作模式相适应的管理方式没有改变
责任制整