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新生儿黄疸
主讲人谢传英
新生儿黄疸
定义:
新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素升高
引起的皮肤、巩膜及粘膜黄染的症状。又
称新生儿高胆红素血症。
新生儿特点:
◆血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;
◆50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性
黄疸;
◆部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病;
★胆红素生成过多;
★联结的胆红素量少;
★肝细胞处理胆红素能力差;
★新生儿肠肝循环特点导致未结合胆
红素的产生和吸收增加;
※饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、
头颅血肿或颅内出血时,更易
出现黄疸或使原有黄疸加重;
新生儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸的分类
(1)生理性黄疸:
是新生儿胆红素代谢特点,约50%-60%的
足月儿和>80%的早产儿出现新生儿黄疸。
①于生后2-3天内出现黄疸, 4-5天达高峰。
②血清胆红素:
足儿<µmol/L (12mg/dl);
早产儿<257µmol/L (15mg/dl)。
③一般情况良好,不需处理。
④足月儿在2周内消退,早产儿可延至3-4周。
(2)病理性黄疸
①黄疸在出生后24-48h内出现。
②重症黄疸,血清胆红素>- µmol/L
(12-15mg/ dl) ,或每日上升超过85µmol/L
(5mg/dl)。
③黄疸持续时间长( 足月儿>2周,
早产儿>4周)。
④黄疸退而复现。
⑤血清结合胆红素>26µmol/L ()。
新生儿黄疸分类
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿早产儿
足月儿早产儿
出现时间
2~3天 3~5天
生后24小时内(早)
高峰时间
4~5天 5~7天
消退时间
5~7天 7~9天
黄疸退而复现
持续时间
≤2周≤4周
>2周>4周(长)
血清胆红素μmol/L
<221 <257
>221 >257(高)
mg/dl
< <15
> >15
每日胆红素升高
<85μmol/L(5mg/dl)
>85μmol/L(5mg/dl)
血清结合胆红素
>34μmol/L(2mg/dl)
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
病因复杂
病理性黄疸的主要原因和临床特点
(1)感染性黄疸
(2)非感染性黄疸
(3)母乳性黄疸
(4)遗传性疾病黄疸
(5)药物性黄疸