白内障人工晶体植入术患者的护理.doc

白内障人工晶体植入术患者的护理
罗小丽 曾存迪 【摘要】目的:探讨白内障人工晶体植入术患者的护理措施。方法:对我科不同年龄段的白内障患者248例进行合理科学的护理措施,观察其疗效。结果:248例患者均取得良好效果,如期出院,无感查、眼底检查、人工晶体度数测量、等项目。
术前准备 白内障手术虽然常见,但仍属于眼科较大的手术,一旦护理不当造成感染,继发视力下降甚至失明是很难纠正的,所以预防感染是很重要的。按内眼术前常规备眼,术前3天开始点抗生素眼药水,4次/天,术前1小时剪眼睫毛,并且用盐水冲洗结膜囊以及泪道。手术过程不只是医务人员的事,患者必须全力配合,所以患者在手术前就应该训练每日仰卧练习向下看,术前禁烟,避免尼古丁刺激气管粘膜引发咳嗽增强眼压,术前的饮食要易于消化,多吃含有纤维的食物,保持排便通畅,如若患者遇到排便困难,禁用力,应告知医师对症处理,予服用助排便药物改善。如果患者感冒、咳嗽、发热,应择期行手术,妇女患者,应该避开例假,防止术中大出血。如果患者是原发性高血压,在药物控制下,血压保持在正常范围内可进行手术。术前30分钟排大小便,遵医师医嘱给药,术前半小时进行术眼散瞳,要充分,肌注鲁米那等,有假牙的患者应将假牙取下,患者的资料及庆大、地米、四环素眼膏等应随患者一同带入手术室。
术中护理:术中护理人员要做好患者体温、呼吸、脉搏、心跳、血压等情况,一旦发生异常,应及时汇报医师。同时教会患者在术中如何控制咳嗽、喷嚏,主要操作方法:用舌尖顶住上颚,做深呼吸,这样可以很好地避免术中由于咳嗽喷嚏导致前房出血或者伤口撕裂,当患者自身无法控制时应如何告知手术医师,停止手术。
术后护理
一般护理:严密监控患者术后体征,主动询问患者术后情况,做好与手术室护理人员的交接班,详细记录患者的提问、呼吸、脉搏、血压等情况,保持病房的安静和空气流通,嘱患者安静卧床休息,告知术后注意事项。避免用力挤眼,避免头部剧烈运动,遇到咳嗽应该服用药物治疗,避免导致眼压过高影响疗效。头部尽量放松,避免过多头部动作,日常生活时,尽量少做低头动作。
心理建设:手术顺利结束后护理人员应告诉患者手术很成功,排除患者的紧张心理,使患者保持乐观态度,有助于病情的恢复。
医务人员嘱患者术后避免用眼过度,室内光线不宜过强,宜柔和,不要看电视,防止视网膜受损。术后应保持患者的眼部敷料干燥,嘱患者按时服药、点眼药水;注意无菌操作,动作轻柔,防止压迫眼球而致眼内出血。询问患者是否有眼痛、眼胀、恶心、呕吐等异常情况发生,及时汇报医师,防止术后感染等并发症的发生。
嘱病人术后不要直视光源,室内光线应柔和,期勿看电视。避免强光照射眼部,以防损伤视网膜保持术部敷料干燥,做好有关病情观察,注意无眼胀、眼痛、恶心、呕吐,出现异常及时报告医生防止术后感染等并发症的发生。
饮食指导:术后3天内患者禁食难消化的食物和刺激性食物,禁烟酒,多吃蔬菜和水果,避免便秘的发生。糖尿病患者给糖尿病饮食。
适当活动 术后患者以安静休息为主,但可以进行适当的、科学的活动,除医师嘱咐的特殊体位外,患者一般以健侧卧位或者仰卧位为主,对有前房积血者,应立即取半卧位或高枕卧