颌面部外伤.ppt

颌面部外伤
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口腔颌面部损伤
【目的要求】
2．熟悉: 口腔颌面部损伤的特点和急救处理。口腔颌面部软组织损伤如唇、舌、腮腺区等损伤的治疗原则。口腔颌面部出血的处理方法。
1．掌握牙和牙槽骨损伤的临颌面部外伤
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口腔颌面部损伤
【目的要求】
2．熟悉: 口腔颌面部损伤的特点和急救处理。口腔颌面部软组织损伤如唇、舌、腮腺区等损伤的治疗原则。口腔颌面部出血的处理方法。
1．掌握牙和牙槽骨损伤的临床表现与治疗原则。
3．了解：窒息的病因、分类、临床表现与急救。各类颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折的临床表现与治疗原则。
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血运丰富
口腔颌面部损伤的特点
口腔颌面部损伤
腔、窦多
牙在口腔颌面部损伤中的作用
颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织
紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤
组织器官开放性损伤机会多
口腔是消化道的入口和呼吸道的上端
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(一) 解除窒息
口腔颌面部损伤的急救处理
口腔颌面部损伤
(二) 止血
(三) 包扎
(五) 防治感染
(四) 运送
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙震荡
牙脱位
牙折
牙槽骨骨折
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙震荡
牙周膜和牙髓受损
（充血 水肿）
受伤牙松动 伸长 疼痛
牙周膜炎/牙髓炎表现
牙龈损伤（出血 肿胀）
牙槽骨骨折
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙脱位
部分脱位
嵌入式脱位
完全脱位
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙震荡 牙脱位 牙槽骨骨折
共同的治疗方法：松牙固定术
牙震荡：松牙固定3W（必要时行牙髓/根管治疗）
完全脱位：牙再植后行松牙固定术3W
部分脱位：松牙固定3W
牙脱位：
牙槽骨骨折：松牙固定3W
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
松牙固定术
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
牙折的分类
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
临床表现
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
根中部：牙拔除术
近颈部：牙髓/根管治疗+桩冠修复
根折：
冠根联合牙折：牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术
折缘尖锐应磨至圆钝 牙冠修复
（必要时行牙髓或根管治疗）
冠折：
根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗
乳牙损伤：尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）
牙折的治疗
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
轻微冠折的修复
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
冠折穿髓的修复
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
全冠修复
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
桩冠修复
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
Tooth Fracture
(before treatment)
Tooth Fracture
(after treatment)
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牙与牙槽骨损伤
口腔颌面部损伤
牙折
缺隙保持器
乳牙损伤
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口腔颌面部损伤
frontal views of LeFort complex fractures I - III
lateral views of LeFort complex fractures I - III
上颌骨骨折
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上颌骨骨折
口腔颌面部损伤
临床表现与诊断
骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力)
眶区淤血
影像学检查
鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？）
咬合错乱
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下颌骨解剖薄弱部位 骨折好发部位
下颌骨的解剖特点及其临床意义
正中联合
颏孔区
下颌角
髁突颈
口腔颌面部损伤
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翼外肌
咬肌
颞肌
翼内肌
肌--咀嚼肌群(升颌肌群)
口腔颌面部损伤
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肌--咀嚼肌群(降颌肌群)
口腔颌面部解剖生理
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下颌