小儿脑性瘫痪.研究报告.ppt

小儿脑性瘫痪定义?脑瘫是以中枢性运动功能障碍为主的致残性疾病。迄今为止,国际上尚无被一致公认和引用的脑瘫定义与分型。(一)我国对脑性瘫痪的定义? 1. 第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义( 1988 年) ?脑性瘫痪是出生前到出生后 1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。此定义为我国首次提出的定义, 20 余年来被我国学者广为引用,具有重要的学术价值。? 2. 《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会神经学组提出的定义( 2004 年) ?出生前到生后 1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。此定义强调脑瘫的发生可以由脑损伤所致,也可以由脑发育缺陷所致。? 3. 中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的定义( 2006 年) ?脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。此定义既强调了脑损伤和发育缺陷可导致脑瘫,也强调了脑损伤和发育缺陷的发生时间可在婴儿期内。?上述三种定义,经过全国同道的讨论,特别是儿童康复医学专业工作者与小儿神经病学专业工作者的多次讨论,基本取得一致意见,即原则上采用第三种定义。(二)国际上的最新定义及对定义的讨论? Rosenhaum P 等人 2007 年在《 The Definition and Classification of Cerebral Palsy 》一书中, 提出了脑瘫的最新定义: ?脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。?目前对于定义的讨论,主要围绕在如何表述脑发育早期的损伤和发育缺陷时间界限上,即应界定为新生儿期内或婴儿期内。?由于种族及个体差异,很难严格而统一界定脑发育早期的时间界限,绝大多数学者认为脑瘫的发生应界定于婴儿期内。三、发病率?脑瘫的发病率在世界范围内约为 ‰~4‰,平均约为 2‰。?脑瘫发病率的变化趋势各国报道不一,将 1959 ~ 1992 年瑞典、澳大利亚、英均在 ‰~ ‰之间。?我国脑瘫发病率约为 ‰~4‰。 1997 年至 1998 年对江苏等七省调查, 1~6岁小儿中脑瘫患病率为 ‰。?从调查结果看,脑瘫发病率各国差别不大,城乡差别不大, 男性略高于女性。?近 50 年来,由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展,新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降,但脑瘫发病率并无减少趋势,重症脑瘫的比例有增多趋势。?人们解释这种现象是由于抢救重危新生儿技术提高,使许多过去很难存活的早产儿和极低体重儿得以存活,而这些婴儿患脑瘫的机会明显高于足月儿和正常体重儿。