外科护理对混合痔患者术后影响.docx

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，平均年龄（±）岁，病程（2～5）年，平均（±）年；实验组男18例，女22例，年龄（33～71）岁，平均年龄（±）岁，病程（1～5）年，平均（±）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均符合《痔疮临床诊治指南》[4]中混合痔的诊断标准；②治疗依从性较好；③患者、家属签署同意书。排除标准：①具有严重肝肾功能障碍；②合并精神疾病或认知功能障碍者。

对照组给予常规护理操作：术前禁食、禁饮4h以上，护理人员宣教疾病相关知识及治疗方案；术中辅助医师手术；术后给予饮食指导，清洁切口。实验组在此基础上，给予快速康复外科护理。术前：叮嘱患者禁食、禁饮，术前2h指导患者流食进餐，给予其缓泻剂服用，进行肠道清洁；护理人员主动与患者沟通，给予其鼓励，以缓解其内心紧张情绪。术中：按照医师要求进行操作，采用微创手术方式，给予常规骶裂孔麻醉，对患者输液之前，护理人员需进行预热，保证患者处于保暖状态。内痔患者先对其进行消痔灵处理，分离痔核组织，结扎缝合；外痔核处理在肛缘外侧进行切开，对痔核清理后，使皮瓣固定在基底的创面上，术毕在肛门内置入药栓、细乳胶管、纱布（含紫草油）。术后：叮嘱患者术后保持6h卧床休息，护理人员评估患者状态，给予其个性化运动指导，鼓励患者适当下床活动。饮食指导：术后6h禁食，之后食用流质型食物，指导患者多食蔬菜水果，待病情稳定后可适当正常饮食；护理人员对其腹部进行按摩，并保证保暖状况；护理人员根据情况，采用合理方式助其排尿，特殊情况给予导尿处理；根据情况给予适当抗生素、止痛药治疗；术后根据患者文化程度，采用适当方式向其进行健康宣教，告知术后注意事项、不良反应等知识，提高其对疾病的认知，并给予心理辅导；术后（4～7）d评估患者病情，根据病情指导出院，叮嘱复诊时间。

记录两组患者创面愈合时间、疼痛持续时间、肛门排气时间等相关指标；对比两组术后1d、3d、5d疼痛情况。采用视觉模拟评分法（VAS）[5]进行评定，总分为10分，分数越高则患者疼痛程度越严重；以创面水肿程度为标准，对比两组术后1d、3d、5d创面愈合情况。3分：创面边缘的皮肤突起在肛周围＞1/2圈；2分：创面边缘的皮肤突起在肛周围＞1/4圈；1分：创面边缘的皮肤突起在肛周围＜1/4圈。分数越低，创面愈合越佳。

，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜。
2结果

实验组创面愈合时间、疼痛持续时间以及肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜）。

术后1d、3d、5d，实验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜）。

术后1d