压疮护理.ppt

压疮护理
压 疮的护理
压疮的概念
压疮发生的原因及危险因素
压疮的分期与临床表现
压疮的预防
压疮的治疗和护理
伤口湿润环境愈合理论
压疮（又称压力性溃疡）是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血压疮护理
压 疮的护理
压疮的概念
压疮发生的原因及危险因素
压疮的分期与临床表现
压疮的预防
压疮的治疗和护理
伤口湿润环境愈合理论
压疮（又称压力性溃疡）是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而引起的组织破损和坏死。压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种并发症，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命，给患者带来痛苦而且降低患者的生活质量，现仍然是我们护理领域的难题。
压疮发生的原因
力学原因
1、压力（pressure）
2、摩擦力（friction）
3、剪切力（shearing force）
卧位 承重部位 kPa mmHg
仰卧位 ~ 40~60
俯卧位 50
坐位 坐骨结节 10 75
Lindan等报告：
毛细血管压16-32mmHg
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
1~2h 局部缺血
>2h 不可逆损伤
32/240 间歇性缓解 轻微变化
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发
生的阻碍相对运动的力。
剪切力：是因骨骼及深层组织由于重力作用向下滑行，而皮肤表层组织因磨擦力而停留在原位，使两层组织产生相对性移位引起的力。
内在危险因素 ：营养不良 ，不能移动，水肿，肥胖，皮肤浸渍，老年，感觉缺失，贫血及低蛋白血症。
外在危险因素：皮肤不洁，不恰当的护理和治疗，药物的影响，床铺不平整清洁，不恰当的卧位，不合理的承托物。
压疮发生的危险因素
压疮的分期与临床表现
第一期：瘀血红润期
局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
损伤限于表皮 ， 为可逆性改变
Norton评分法
剪切力 ：避免或减至最低
摩擦力：避免或减至最低
内在危险因素 ：对症处理
外在危险因素 ：避免发生
压力： 定时翻身保护骨突处
压 疮 的 预 防
压 疮 的 预 防
避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。
保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身;
2. 正确按摩,促进局部血液循环;
3. 禁止拖、拉、推等。
定时翻身 q2h。
侧卧位身体倾斜30度，。
正确翻身
压 疮 的 预 防
避免局部组织长期受压：定时变换卧位 。
保护皮肤，避免局部刺激：
1. 保持皮肤清洁干燥,用热毛巾擦洗全身;
2. 正确按摩,促进局部血液循环;
3. 禁止拖、拉、推等。
全身对症支持治疗：加强营养等。
加强床旁交接班。
加强健康教育。
压 疮 的 预 防
压疮的治疗和护理
瘀血红润期：去除危险因素，综合运用预防措施,避免压疮进展.
炎性浸润期：综合运用预防措施，保护创面，预防感染，小水泡：减少摩擦，让其自行吸收。大水泡：消毒皮肤——抽出水泡内渗液，消毒后无菌敷料覆盖。
溃疡期的治疗和护理
溃疡期：综合运用预防措施，控制感染，促进肉芽组织生长 .
：清创、引流、换药、合理使用抗生素。
：贴膜、敷料.
，避免使用烤灯.
，有利于组织的在生和修复.
常用新型敷料的品种
（1）  水胶体敷料 成分：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲基纤维素混合而成。作用：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤