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良好的急诊护理在颅脑损伤的功效
作者：吕桂松 张延莉 单位：河南电力医院
颅脑损伤是常见的突发疾病之一，病情凶险、变化快，致残率及死亡率较高[1]，严重危害了患者的生命安危，因此如何采取有效的急诊护理对挽救患者生命与提高患者生存质量有着重要的意义。本文通过对我院收治的164例急性颅脑损伤患者采取良好的综合护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法

选取我院2008年6月~2011年6月收治的82例急性颅脑损伤患者，其中男51例，女31例；年龄9~80岁，平均（37±4）岁；交通事故29例，坠落损伤18例，撞击损伤14例，塌方砸伤7例，打架斗殴5例，其他9例。所有患者经过积极完善的相关检查确诊，脑挫裂伤62例，颅脑骨折44例，颅内血肿36例，蛛网膜下腔出血32例，硬膜外血肿19例，硬膜下血肿12例，脑疝8例。伴失血性休克11例，血气胸9例，腰椎骨折22例，肋骨骨折17例，骨盆骨折13例，颌面部损伤31例，四肢骨折36例。
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，迅速问明受伤人数、症状、事发地址及联系方式，在2~3min中内迅速出车，期间进一步了解患者状况，进一步确认病情，并酌情电话指导在场人员进行必要的院前急救，同时做好应对突发事件的应急预案。
、血块及分泌物等，保持呼吸道通畅；及时吸痰，注意选择吸痰管要合适（外径为气管内径的一半为宜），吸痰动作要轻柔，并严格无菌操作，预防感染；对于重型颅脑损伤患者，易出现脑水肿、脑组织的缺氧、缺血等，可给予负压吸引，置口咽通气管于口内，头偏向一侧，稍抬高下颌，心跳停止者立即行心肺复苏；对于出现颅底严重骨折、深昏迷且出血较多的患者立即行气管插管或进行呼吸机辅助呼吸。
，在15~30min内快速滴入20%甘露醇250mL(小儿酌减)以迅速降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝的发生；如合并出血性休克，首先给予止血、迅速建立2~3条静脉通道，快速补充血容量，维持有效循环，尽快纠正休克，待休克纠正后方再使用脱水剂。
，应根据患者伤情，给予局部包扎，减少污染，防止二次出血的发生；及时对患者进行全身检查，观察头面部及其他部位有无骨折、内出血现象；重点观察患者神志和瞳孔变化，如出现呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，脉搏缓慢，血压升高，则立