中医内科学课件胃痛ppt.ppt

中医内科学课件胃痛ppt
胃 痛
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概念
胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。
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源流
1、“胃痛”之名首见于《内中医内科学课件胃痛ppt
胃 痛
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概念
胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。
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源流
1、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病
因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之
发，……民病胃脘当心而痛”〈素问*举痛论〉“寒气
客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”“饮食自倍，肠
胃乃伤”说明木气偏盛、肝胃不和、寒气入侵、饮食
所伤都可引起胃痛。《内经》的这些论述为后世治疗
和研究胃痛奠定了基础。
2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按
之不痛者为虚，痛者为实”。创立了大建中汤、小建
中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤
等治疗胃痛有效的方剂。
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源流
3、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九
种心痛多指胃痛。
4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温
中、理气、 和胃之法。
5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃
脘，而实不在于心也。”
6、 《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治
以“理气为主”。
7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃
无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。
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兼次症：嘈杂，似饥而不欲饮食，口燥咽干不欲饮，大便干结。  舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔。脉细数。
6、胃阴不足
主症：胃脘隐痛或隐隐灼痛。
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治法：养阴益胃
方药：益胃汤合芍药甘草汤
益胃沙参与麦冬，生地玉竹冰糖冲。
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主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或温熨后减轻。
兼次症：面色无华，泛吐清水，神疲纳差，四肢倦怠、不温，大便溏薄。
舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。
7、脾胃虚寒
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方药：黄芪健中汤
黄芪建中芍药多，桂枝甘草饴糖和，生姜大枣调营卫，脾胃虚寒此方瘥。
治法：温中健脾
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【转归预后】 胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪去则胃安。虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗难度较大，易反复发作。久病伤及血络，可至呕血便血，有时可危及生命。
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【预防及护理措施】
注意饮食起居，保持情绪乐观。
有胃出血者，注意观察生命体征及出血情况。
【结语】
胃痛初起病在胃，久病伤及肝与脾。不通则痛是病机，寒热虚实要辨知。在气在血辨脏腑，临床灵活辨证治。
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吐 酸
概念 ：胃酸过多，随胃气上逆，
从口吐出，或口中发酸。
病位：胃、肝。
总病机：肝木曲直作酸。
治疗要点：治肝为根本。
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分型论治
热证病机：肝郁化热，横逆犯胃
症状： 泛吐酸水，心烦易怒，咽干口 苦，
不思饮食，舌边尖红，苔黄，脉弦滑。
治法：泄肝和胃。
方剂：左金丸加味
黄连、吴萸、牡蛎、鱼古
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寒证病机：脾胃虚寒 症状： 泛吐酸水清稀，脘闷纳呆，饮食 不慎则益甚，胃脘喜暖喜按，四肢 不温，疲乏无力，大便溏薄，舌质 淡，苔白滑，脉细弦。 治法：温中健脾，抑肝和胃。 方剂：香砂六君子汤合吴茱萸汤加减。 药物：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、  半夏、木香、砂仁。 吴茱萸、人参、生姜、大枣。
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嘈杂
概念 ：病人自觉腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名状，或得食而止，或食巳而复嘈，或兼恶心，或渐见胃脘作痛的病证。
病因病机：肝火犯胃
过食辛燥 胃气失舒－上扰胸膈－嘈杂