呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施(共8页).doc

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呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
。重症监护室均应保持干爽，监护室内不能放置鲜花和存放拖把等物。对于非急诊用仪器如血压计、听诊器每床一套专用。其它不能专用的 物品如轮椅、担架等，在 每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L含氯消毒剂）。进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在 检查完成后用 1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。
　　
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,进入时须 洗手、穿隔离衣、换专用鞋。
，医护人员在医疗护理前后、脱去手套后及接触患者前后必须严格洗手或手消毒，防止通过操作人员的手引起交叉感染。手上有明显污染时，应当洗手，无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒
，有 可能接触患者的 伤口、溃疡面、粘膜、血液和 体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当 可能产生气溶胶的 操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
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，限制探视人员数，避免交叉感染。
　　　


：人工气道建立后，上呼吸道加温湿化功能丧失，会使呼吸道分泌物干燥变稠，耗损肺泡表面活性物质，也会损伤呼吸道的纤毛上皮细胞，妨碍纤毛运动。因此必须重视气道温化、湿化管理。但是要保证充分湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分因为进入到失水的组织而仍然处于失水状态【5】。因此，呼吸机治疗时，液体入量必须保持50-60ml/kg/d。
 
气道湿化方法主要有（1）呼吸机上的加温和湿化装置：呼吸机治疗时，湿化器的温度一般控制在32-35度为宜。湿化液应用无菌蒸馏水（2）如果有痰痂者通常用生理盐水100ml+盐酸氨溴索30mg，以每次2-。（3）气道冲洗法 应用2%碳酸氢钠，每次吸痰前抽吸2-5ml，于病人吸气时注入气道。注入冲洗液后应给予叩背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出。对于痰液粘稠者，可以间断反复多次冲洗，但一次冲洗时间不要过长。
气道湿化的标准：（1）湿化满意 分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。（2）湿化不足 分泌物粘稠，有痰痂或粘液块咳出，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。应加强湿化，如增加湿化液的量或增加滴入次数。（3）湿化过度 分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。应适当减少湿化液的量或次数，以免因呼吸道水分过多而影响患者的呼吸功能。持续湿化的量一般高于正常需要量，以2