增强肌力和肌肉耐力的训练
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一、概念:
1、定义
(1)肌力:是指肌肉收缩时所能施出的最
大力量。
(2)耐力:是指肌肉持续进行某项特定任
关节等大关节,不能用于手指、手、肘和踝关节。
5)浮力辅助主动运动:
水疗中,利用水对肢体的浮力,或加上漂浮物减轻肢体重力的影响(图3-4),进行辅助主动运动。
2、主动运动:
(1)定义:患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。即运动时既不需要助力,亦不用克服外来阻力。
(2)方法:训练中取正确的体位和姿势,将肢体置于抗重力位,防止代偿运动。
(3)适应症:适用于肌力达3级的患者。另外,运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。
3、抗阻力主动运动:
(1)定义:
在肌肉收缩过程中,需克服外来阻力才能完成的运动。
(2)适应症:
适用于肌力已达到四级、五级,能克服重力和外来阻力完成关节活动范围的患者。
(3)方法:
具体做法与辅助主动运动的形式相同,利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力等,但作用的方向相反。
(4)种类
1)徒手抗阻力主动运动
2)重物抗阻力主动运动
3)重锤滑车抗阻力主动运动
4)弹簧抗阻力主动运动
5)摩擦阻力抗阻力主动运动
6)水中抗阻力主动运动
1)徒手抗阻力主动运动: 固定关节近端,阻力的方向与运动的肢体成直角,阻力的部位与姿势适当变换。
例:膝伸展动作,加阻力时不可过急,宜缓慢,使运动中的肌肉收缩时间延长,一次动作2-3秒完成。
开始时在轻微阻力下主动运动10次,然后加大阻力,使肌肉全力收缩活动10次。
以上是向心性等张收缩,也可做离心性等张运动及等长运动。
注意:训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部位,阻力不要过大,避免再次发生骨折。
2)重物抗阻力主动运动:
直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。
例:膝伸展动作,利用负荷重鞋将哑铃放在脚上;手持杠铃(图3-5);肩挂重物等进行练习。
3)重锤滑车抗阻力主动运动:
此方法用重锤做阻力,用滑车改变牵引方向,牵引方向与肢体成90度直角,肌肉可发挥最大力量。
运动时速度不宜过快,肌肉收缩到极限后可停2-3秒,向心性、离心性收缩动作均需缓慢进行。
4)弹簧抗阻力主动运动:
用弹簧的弹性做阻力(图3-6)。
5)摩擦阻力抗阻力主动运动:
摩擦阻力难以控制,不稳定,不便于数字表示,易磨损,不是抗阻运动的重要工具。
6)水中抗阻力主动运动:
利用浮力可协助运动,对抗浮力的运动就是抗阻运动。可在四肢末端栓上浮子,再向下方运动。
4、等长运动:
(1)定义:肌肉收缩时,无肌肉缩短或关节运动。虽然肌肉没有做功(功=力×距离),但肌肉能产生相当大的张力,因此能增加力量。
(3)方法:1) 徒手等长运动:根据肌力恢复程度,从2级到5级都可做等长收缩。
2)肌肉固定练习:适用石膏固定中,肌肉收缩时不引起任何关节的运动。
3)利用器具:墙壁、地板、肋木、床等各种固定不动的器械和物品。
四、训练时的注意事项:
1、选择适当的训练方法:根据功能的需要和训练的可能性,采用的负荷量、肌肉收缩的类型、动作进行速度、重复次数要适当。
(1)增强肌力训练的目的:加强的瞬间爆发力还是肌肉的耐久力,维持原肌力还是增加肌力?
(2)肌力恢复的现有程度:
(3)关节活动是否受限,如,肌腱手术后、缝合术后、骨折后、石膏固定中等。
(4)有无疼痛,姿势与体位是否受限。
(5)肌肉收缩的运动形式的区别。
(2)肌力恢复的现有程度:
表3-1 肌力级别与肌力训练方法的关系
肌力级别
运动方法
2
辅助运动
辅助主动运动
3
主动抗部分重力运动
主动抗重力运动
抗轻微阻力运动
4
抗较大阻力运动
5
抗最大阻力运动
(5)肌肉收缩的运动形式的区别。
表3-2 肌肉收缩的运动形式
等长运动
等张运动
肌肉长度
不发生变化
肌肉变长或缩短
肌肉张力
加强
不变
关节运动
无
有
适用
骨折后石膏固定、疼痛、肿胀
主动运动、抗阻运动
方法
肌肉全力收缩
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