外科手术室管理.ppt

外科手术室管理
掌握：手术室配备护理人员的主要职责；手术室分区
熟悉：手术室物品的种类和处理
了解：手术室的布局与环境；洁净手术室的基本概念。
教学目标
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第一节 手术室布局和人员配备
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一、布局与环境
术区皮肤消毒、铺手术单。
、核对用物：
手术前
关腹、关胸前
体腔关闭后缝合切口前
工作范围只限于无菌区内
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以器械柄端轻击手术者伸出的手掌快递、快收



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巡回护士
主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。
工作范围在无菌区以外
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巡回护士职责：
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、敷料等用物；
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、整理手术间。
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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布类物品
棉布包灭菌后保存时间：
夏季7天；冬季10～14天。
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过期则重新灭菌
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手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。
手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。
物品准备——布类用品
敷料
（1）纱布类
（2）棉花类
灭菌方法：压力蒸气灭菌
（除碘仿纱条外）。
保存时间：开盖后24小时以内
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纱布类
纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。
纱布块：用于术中拭血。
纱布球：用于拭血和分离组织。
纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。
物品准备——敷料类
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棉花类
棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。
带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。
棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。
棉签：用于采集标本或涂擦药物。
灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。
器械处理
(1) 普通器械
(2) 污染手术后器械
(3) 腔镜类器械
缝针及缝线
引流物
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乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。
纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。
烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。
物品准备——引流物
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管状引流管
普通引流管：
用于创腔引流。
双腔或三腔引流套管：
腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。
T型引流管：
用于胆道减压、胆总管引流。
蕈状引流管：
用于膀胱及胆囊的手术引流。
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不可吸收缝线
丝线：临床手术最常用的缝线，可用于缝合各层组织，结扎血管等。
金属线：常用于减张缝合。
尼龙线：常用于减张缝合。
可吸收缝线
天然缝线：包括肠线和胶原线。
合成缝线
物品准备——缝线类
解剖类器械
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夹持及钳制器械
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牵拉器械
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探查及扩张器
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取拿异物钳
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缝线和缝针
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污染手术后器械的处理：
感染（如化脓性感染、结核杆菌感染）：500ppm有效氯的化学消毒剂浸泡30分钟或1:1000的苯扎溴铵浸泡1~2h后，再按普通器械处理方法处理
乙肝抗原阳性病人术后：%的过氧乙酸或2%的戊二醛或1%的84消毒液浸泡1h后，再按普通器械处理方法处理
特异性感染（破伤风和气性坏疽）： %的过氧乙酸或1%的84消毒液浸泡1h后，用清水冲净，然后用清洁包布包好送高压消毒，连续消毒3次，每日1次，然后按普通器械处理。
手术器械及物品灭菌方法：
分类
消毒灭菌前处置
消毒灭菌方法
压力温度时间
金属
水洗-浸泡酶洗-馏水洗-润滑-烘干（或机器清洗）
高压蒸汽灭菌（①下排式、②预真空式、③快速压力蒸汽灭菌器）
压力①104-、②170 KPa/
温度①121-126℃、②133℃、③132℃
时间①20-30分钟②4-6分钟③6-15分钟
玻璃类
同上
同上
同上
橡胶类
同上
同上
同上
布类
水洗或含氯消毒剂浸泡后水洗
同上
同上
药液
——
同上
同上
药膏类
——