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《卫生学》(第8版)教案之-矽肺.ppt


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郑州大学临床医学系《卫生学》讲堂
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郑州大学临床医学系《卫生学》讲堂
同学们好!
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《卫生学》教案之——
矽肺
为: 石英(quartz); 鳞石英(tridymite); 方石英(cristobalite); 柯石英(coesite); 超石英(stishovite); 和人工合成的凯石英(keaitite)。
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硅 铁

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石英及其制品

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水晶及其制品

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光学玻璃

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玛 瑙

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㈢主要的矽尘作业 ⒈矿山方面: 各种金属、煤炭等各种矿山开采: 其采掘中的选矿、风钻凿岩、爆破、运 输等,粉尘浓度很高,而岩层中又含有 大量游离SiO2,常可引起发展较快的典型矽肺。 其中以凿岩工、放炮工、支柱工、运输工四大工种为主要,尤其是凿岩工,受矽肺的威胁最大。 煤矿中的岩石掘进工也接触到岩尘,而可能发生矽肺。 矿山井下的维修工、电工等也接触一定量的岩尘。
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⒉工厂方面 石英厂、石粉厂、玻璃厂、搪瓷厂、 陶瓷厂、耐火材料厂的原材料破碎、碾 磨、分筛、配料等生产过程。 机械制造工业中铸造工段的砂型调 制、铸件清砂、喷砂等作业,均可接触到矽尘。 珠宝、石器加工,可产生大量游离SiO2粉尘,且分散度极高。
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⒊农业及军队工程方面 辟山筑路、开凿隧道、修建水利 工程以及石工等也常接触到矽尘。 石工可患矽肺,中外古书均有记 载,埃及木乃伊中发现过矽肺病,据 考证是几千年前为发老王修建金字塔 时的石工。 New Concept English 第二册77课: a successful operation,就是讲医生给一位死于公元前80年的埃及木乃伊做的手术,在手术前的X线胸片上发现有奇异的斑点。
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一般认为,矽肺的发生发展和病情严重程度,受以下因素影响: ⒈游离SiO2含量; ⒉SiO2类型; ⒊空气中的粉尘浓度; ⒋粉尘的分散度; ⒌接尘时间(矽尘作业工龄) ; ⒍防护措施; ⒎个体因素; ⒏劳动强度; ⒐粉尘的联合作用。
四、影响矽肺发病的主要因素★
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● 接尘量一定,游离SiO2含量愈高,发病时间愈短,病情愈严重。 ● SiO2类型不同,致f化能力不同★: ①游离型>结合型★; ②实验证实,按石英变体不同,致f化能力依次为: 鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英; ③游离SiO2按晶体结构不同,致f化能力依次为: 结晶型(如石英)>隐晶型(如玛瑙)>无定型(如硅藻土)★。
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● 肺内粉尘蓄积量:主要取决于粉尘浓度、分散度、 接尘时间和防护措施及劳动强度等。 浓度愈高,分散度愈高,接尘工龄愈长,防护措施愈差, 劳动强度愈大,吸入和蓄积在肺内的粉尘量就愈大,愈易发生矽肺,病情也愈严重。 ● 个体因素:包括健康素质、年龄、营养状况、个 人卫生习惯等。如慢性R系统疾病,特别是肺TB,均 影响矽肺发病,易罹患矽肺;吸烟;不满18周岁的 未成年工;三期女工等。
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● 联合作用: 生产中很少有单一的纯石英粉尘,常是多种粉尘同时存在,即混合性粉尘。研究其致病作用时,须考虑其联合作用问题。 如铁矿开采时,粉尘中除游离SiO2外,还有铁、氧 化铝、镁、磷等; 煤矿开采时,除游离SiO2外,还有煤和其他元素; 钨矿开采和选矿时,有SiO2、钨、锰、铁共存的矿石、白云母、方解石、长石等。 粉尘中氟、砷、铬等可↑游离SiO2的致纤f作用★; 有研究资料表明,煤、粘土、氧化铝等可使游离SiO2的致f化作用↓★。抗矽治疗铝制剂。
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探讨发病机制对矽肺早期诊断、治疗和预防都具有重要意义。 通常情况下,进入R道的粉尘,97%~99% 24h内可被机体排出。但若环境粉尘浓度过高、接尘时间过长,进入R道的粉尘超过机体的清除能力时,粉尘就会在肺内蓄积。蓄积量越多,危害越大。 矽尘→肺泡→肺泡巨噬C聚集→吞噬尘粒→“尘C”。

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