口腔科应急预案.doc

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正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前
1 小时可给予适量的镇静剂 （如口服安定药片一次
--5mg ，
一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽
量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明
显症状或合并心、 脑、肾等损害的高血压患者， 应禁忌拔牙。
( 五) 处理：
一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。
迅速放平椅位，让患者平卧休息。
给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。
根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普
利一次 --25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg
一天 2--3 次。
给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休
息 15 分钟血压仍在 140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打 120 转院进一步处理。
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二、过敏性休克应急预案
（一）休克 ：
1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微
循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障
碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过
敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
（二）病因：
麻药过敏性反应
（三）临床表现：
胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出
现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。
（四）预防：
、详细询问患者有无过敏史
、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做
过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也
不能使用丁卡因。
、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次
25--50mg, 一 天 2--3 次 ; 或 者 盐 酸 异 丙 嗪 口 服 一 次
--25mg ，一天 2-3 次）或镇静药（如安定口服一次
-5mg ），一天 2-3 次）对防止或者减轻过敏反应有一定效
果。
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、对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不
可麻痹大意。
、随时做好抗过敏性休克抢救准备
（五）处理：
、一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药
、迅速平放椅位，患者于头低位
、给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖
4 、立即给 1:1000 肾上腺素 --1ml 静脉注射，症状
不缓解可间隔 20-30 分钟经肌内注射或皮下重复注射 1ml。
、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，同时拨打
转院进一步处理，如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。