《处方书写管理办法》.ppt

处方书写管理办法
文吉
米易县中医医院
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目的：　　加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，提高医疗服务质量。
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处方书写原则 1
1、处方是由医师在诊疗活处方书写管理办法
文吉
米易县中医医院
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目的：　　加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，提高医疗服务质量。
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处方书写原则 1
1、处方是由医师在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
2、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
3、医师书写处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
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处方书写原则2
处方必须用蓝色墨水钢笔或毛笔、圆珠笔书写。
处方书写要求字迹务必清晰，绝对不可潦草，以免造成误差，甚至酿成事故。
必须按处方格式完整填写，不应漏项，否则为不完整处方 。
医师不得为本人或家属开处方。
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处　方　权　限
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权（执业助理医师不具有单独的处方权）
不具有处方权的医师（包括试用期医师、实习生、见习生、进修生）开具的处方，须经所在科室有处方权的执业医师审核、并签章。
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（二）正文１
以Rp或R（请取）标示：分列药品名称、规格、数量、用法用量。
药品名称
处方一律用规范的中文或英文名称书写。医师不得自行编制药品缩写名或用代号。
药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名(或商品名)。药名简写或缩写必须为国内通用写法(TAT、smz等)，不得使用分子式代替。
中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
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（二）正文4
其它
开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。（易被忽视）
西药(口服及外用)、西药注射剂、中成药及中药饮片要分别开具处方。
西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。
每张处方不得超过五种药品(大输液也算一种药品)。
处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期，两处以上修改，需另开新处方。
处方中不得出现配伍禁忌和理化性配伍禁忌。
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处方用药适宜性审核
对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
处方用药与临床诊断的相符性；
剂量、用法；
剂型与给药途径；
是否有重复给药现象；
是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
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处方的审核
药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。
药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。
对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。
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处方常见不规范现象（一）
字迹潦草不清
涂改后不签字
不写实足年龄
诊断书写不规范，有不规范的缩写和简写，字迹潦草不清
处方药品超过五种
注射剂与内服药及外用药同一张处方
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处方常见不规范现象（二）
药品名称书写不规范
以商品名代替通用名
不写剂型
不写药品规格
药品数量、剂量的单位不准确
用法、用量书写不规范
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处方常见不规范现象（三）
医生签字潦草
实习生开具处方，无带教老师签字
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规范处方样本(一)
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规范处方样本(二)
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规范处方样本(三)
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规范处方样本(四)
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谢谢大家
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