小儿支气管肺炎.ppt

小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎护理查房
儿科——王冬梅
小儿支气管肺炎
护理查房
教学查房的目的：
了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护理措施
目录
知识回顾
概念、病因、
临床表现
辅助检查
白、
心动过速、
心音低钝、
心律不齐、
心电图段下移、
波低平倒置。
病原体和毒素→中毒性心肌炎
中枢神经系统
烦躁或嗜睡、
惊厥、
前囟隆起、
昏迷及呼吸不规则等
.缺氧和高碳酸血症→使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。
.严重缺氧和脑供氧不足→脑水肿
. 病原体毒素→脑水肿
消化系统
腹泻，腹胀，肠鸣音消失，呕吐及便血。
低氧血症和毒血症→胃肠粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等→ 粘膜屏障功能破坏→胃肠功能紊乱。
血常 规
病毒性肺炎白细胞大多正常
或降低；细菌性肺炎白细胞
总数及嗜中性粒细胞常增高，
并有核左移等
病原学检查
取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的
分离鉴定；取气管分泌物，胸水，
血液作细菌培养或免疫学方法进行
细菌抗原检测。
胸部线
支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，
以后出现大小不等的斑片状阴影
，可见融合成片。
病例汇报
患儿：，男，月，因"咳嗽余天，加重伴气喘天"于 收入院。
患儿于天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，在家口服药物治疗，但效果欠佳，天前患儿咳嗽加重，伴气喘明显，为进一步诊治，今至我院，完善相关检查后拟支气管肺炎收住。病程中无热，精神欠佳，进食减少，咳嗽时呕吐胃内容物，大便稀，小便少。
查体：℃，呼吸尚平稳，神志清楚，精神稍差，颈软，咽红，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，喘鸣音较显，心率约次分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。
辅检：血常规：*，，
胸片：两肺纹理增多、模糊，沿肺纹理可见点状致密影
() ()
拟诊：支气管肺炎
诊疗计划
）完善相关检查（血生化、大小便常规等）
）头孢噻肟抗感染，化痰平喘，补液及对症治疗
）病情告知（患儿可随时出现发热、腹泻、呕吐、痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化）。
病程变化
：患儿家长代诉患儿咳嗽较剧，阵咳，有痰不易咳出，气喘仍明显，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。查体：神志清楚，呼吸稍促，精神欠佳，咽红，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿罗音，心率约次分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。
：家属诉患儿咳憋较明显，前去查看患儿，患儿痰多，咳嗽频繁，点头样呼吸，声嘶，两肺喘息及痰鸣音明显，心率次分，呼吸次分，有口周发绀，予以吸氧、吸痰，雾化吸入等对症处理，予以病重，密切观察患儿病情。
病程变化
患儿咳嗽较剧，阵咳，有痰不易咳出，气喘仍明显，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。
患儿咳嗽较前稍减轻，偶有阵咳，有痰不易咳出，气喘仍明显，无发热及呕吐。
患儿咳嗽较前稍减轻，偶有阵咳，有痰不易咳出，气喘不明显，精神尚可。
患儿偶有阵咳，有痰，不易咳出，食欲及精神可。
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理措施
改善呼吸功能
.保持呼吸道通畅
. 维持正常体温
.加强喂养
.密切观察病情，及时发现病情变化并积极处理。
改善呼吸功能
空气新鲜，
温湿度适宜
保持安静，
减少氧耗。
半卧位
经常变换体位
或多怀抱
给氧
易消化富营养的食物
耐心喂养，
少量多餐，
给药
温度：℃
湿度：
每日通风次，每次分钟。
家属安抚，避免剧烈哭闹，
护理操作集中进行
平卧时可垫高颈肩部，利于呼吸。
鼻面罩吸氧
防止呛咳，
避免过饱影响呼吸
使用抗菌素：消除肺部炎症
、保持呼吸道通畅
♦ 及时清除患儿口鼻分泌物
♦ 经常变换体位和拍背，促进痰液的排出
♦ 给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出
♦ 吸痰
氧气雾化吸入法

是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗的目的的方法。
常见雾化用药作用
消除炎症和水肿
解除支气管痉挛
稀化痰液，帮助祛痰
连 连 看
雾化吸入注意事项
饮食
体位
流量
清除口鼻分泌物
安抚
观察病情
洗脸
漱口
拍拍背
过敏史
用氧安全
.保持呼吸道通畅
拍背
排背方法
时机
冷暖
体位
手法：
力度
频率
部位
观察
．雾化吸入后分钟内。
．餐前。
．睡前及早上睡醒后。
. 咳嗽多时。
啵、啵
每次拍击约分钟，频率：约次分。
勿拍