包皮环切术.doc

包皮环切术
近似词条
包茎
嵌屯包茎
环-枢椎融合术
包茎、包茎嵌顿和包皮过长
包皮背侧切开术
包茎与包皮过长
横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术
环-舌骨固定术
包皮岛状皮瓣尿道板吻合尿道成形术
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目录
拼音
英文参考
手术名称
别名
分类
ICD编码
概述
适应症
禁忌症
术前准备
麻醉和体位
手术步骤
术中注意要点
术后处理
述评
相关文献
[返回]拼音
bāo pí huán qiē shù
[返回]英文参考
circumcision;posthetomy
[返回]手术名称
包皮环切术
[返回]别名
phimosiectomy;posthectomy
[返回]分类
泌尿外科/包皮及阴茎手术/包茎及包皮过长的手术治疗
[返回]ICD编码
01
[返回]概述
包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口,但包皮口大,能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长,部分儿童随着年龄的增长,阴茎发育增大,包皮向后退缩,阴茎头外露。包皮过长若能经常保持局部清洁,不积存包皮垢,对健康没有影响,一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮阴茎头粘连、包皮口缩小、包皮内板纤维化缺乏弹性致性交时屡屡发生皲裂,则应行手术治疗。
包茎是指包皮口狭小,或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,尿道外口和阴茎头不能露出者。包茎多数是先天性的,但也有一部分是因包皮过长反复发生感染,造成包皮口纤维环状缩小和包皮阴茎头粘连所致。2岁以前的包茎一般不应强行分离或手术,因此时包皮内板与阴茎头皮肤紧密粘连,强行剥离易损伤阴茎头皮肤。随着年龄的增长,阴茎反射性勃起,不断牵拉包皮,可使包皮内板与阴茎头皮肤自然剥离,包皮口扩大,所以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积存包皮垢,并易反复引起包皮阴茎头炎或上行性泌尿系感染;长期炎症可导致尿道外口狭窄,甚至前尿道乃至全尿道狭窄;还可诱发阴茎癌。因此,2岁以后的包茎应行手术治疗。
嵌顿包茎是因为包皮口稍紧,虽勉强可将包皮强行上翻,但如不及时将其复位,包皮口紧束在冠状沟处,产生环状绞窄,阻碍包皮阴茎头血液循环,形成远端包皮及阴茎头肿胀,复位将越来越困难,且随着时间延长,可压迫尿道致排尿困难及包皮阴茎头缺血坏死。因此,嵌顿包茎应及时行手法复位或手术治疗。
包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法(-1)。对于婴幼儿包皮环切术国外还流行数种借助于特殊器械的方法,现已逐步在国内推广使用。
[返回]适应症
包皮环切术适用于:
。
,炎症水肿已消退,感染已控制者。
,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。
,反复发生包皮阴茎头炎,而急性感染已控制者。
。
。
(Jackson Ⅰ期或T1期以前),较小病变仅限于包皮,没有深部浸润,无淋巴结转移。
[返回]禁忌症
。
。
。
[返回]术前准备
。包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗。
。
,普鲁卡因皮肤过敏试验。
[返回]麻醉和体位
成人用阴茎根部阻滞麻醉;小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
阴茎根部阻滞麻醉方法如下:用1%~2%普鲁卡因或2%利多卡因做阴茎根部阻滞麻醉。先在阴茎根部背侧正中做一皮丘,~,至海绵体与阴茎筋膜之间,注入该麻药2~3ml,以阻滞阴茎背神经。注意不要损伤阴茎背动脉和静脉,以免造成血肿或将麻药直接注入血管。然后将针头退至皮下,沿阴茎根部皮下向两侧各注入2~3ml,作环形浸润麻醉。再于阴茎背侧向左右两侧阴茎海绵体内各注入1ml(-2)。最后,在阴茎根部腹侧尿道海绵体与阴茎海绵体间沟左右各注入1ml(-3)。轻揉上述注射部位,2~3min麻醉作用开始后,方可开始手术,手术结束前如发生疼痛,可按上述方法追加麻药。
体位取仰卧位。
[返回]手术步骤

(1)分离包皮阴茎头粘连:包皮环切前,先检查包皮阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离。包茎者,先用血管钳扩大包皮口,将包皮向上翻转,显露包皮内板与阴茎头粘连部位,用蚊式血管钳或钝头金属探针,沿包皮内板与阴茎头间仔细分离(-4),直至阴茎头和冠状沟全部