湖北专科护理敏感指标.docx

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专科护理水平监测敏感指标
一、儿科ICU
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
气管插管脱出
例数
过程指标/不
清发生例数
过程指标
所有住院患儿
依据等级医院评审标准
工程不齐全、不清晰发 生例数/住院患者总床
日数X 100%
指标卜降
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2
用药错误发生
率（%）
结果指标
有口服药、静脉
用约及外用约的
所有患者
护士未遵循医嘱及或〈〈临床护理 技术标准> 过程中发生的任何导致药物错 误使用的事件,包含：调配错误、 发药错误、给药错误（给药时间、 给药途径、给药方法、滴速等） 及用药交代和监测错误等.
用药错误发生例数（口 服药、静脉用药、外用 药）/住院患者总床日
数 X 100%
指标卜降
3
住院患者跌倒/
坠床伤害率（％
结果指标
住院期间跌倒/
坠床患者
根据等级医院评审标准,医院内 跌倒/坠床所致伤害严重程度分 级（试行）：
指标卜降
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住院期间跌倒或坠床
造成伤害（1级、2级、
3级）人数/住院期间
跌倒或坠床总人数X
100%
1级：不需要或只需要稍给治疗
与打量即可的伤害程度,如皮肤 擦伤、软组织挫伤以及不需外科 缝合处理的皮肤小裂伤.
2级：需要采用缝合、外固定等 医疗举措的伤害程度,如关节扭 伤、软组织撕裂伤、挫伤等.
3级：需要继续住院医疗及他科 会诊等医疗举措的伤害程度,如 骨、关节损伤、意识丧失、精神
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或躯体状态改变等
三、儿科门诊
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
急救设备器材
及药品完好率
（刘
结构指标
所有的急救设
备、器材或药品
等级医院评审标准
急救物品合格件数/
急救物品抽查总件数
X 100%
指标上升
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2
接诊护士分诊
不准确发生率
（刘
结果指标
接诊护士接诊分
诊的总例数
诊患者的病情分级或疾病隶属 专科的判断准确,使患者在适宜 的时间到达适宜的区域获得恰 当的治疗；〈〈急诊 病人病情分级试点指导原那么（征 求建议稿）>、当地卫生行政部 门分诊标准和医院的分诊标准.
接诊护士分诊准确的
例数/急诊护士接诊分
诊的总数x 100%
指标卜降
急诊护士急救
急救技木考核小合格
3
技术考核不合
结果指标
所有急诊护士
急救技术考核标准
人次/参加考核人次x
指标卜降
格率（为了
100%
四、妇科
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序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
宫腔镜引流管 脱出率
结果指标
所有宫腔引流的 患者
管道脱出是指留置管道的患 者,未到达拔管指征而将导管拔 除或导管意外脱出
依据〈〈临床护理技术标准> P461判断危险程度分类.
宫腔引流管道脱出患 者总例次/宫腔引流患 者总人
指标卜降
2
病理标本送检 急时率
结果指标
所有诊刮患者
〈〈妇科科护理学>张新宇主编 活检、诊刮标本急时送检
病理标本未急时送检 数/所有病理标本数
X 100%
指标上升
3
阴道擦洗漏擦 率
结果指标
所有阴道擦洗患 者
护士未严格按医嘱执行操作］
阴道擦洗漏擦患者人 数/所有阴道患者擦洗
数 X 100%
指标卜降
五、消化A
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
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1
胃肠引流意外
脱管率（%
过程指标
所有留置胃管患
者
意外脱管是指留置管道的患者,
未到达拔管指征而将导管拔除
或导管意外脱出；
留置胃管病人非方案
性拔管例次/胃管留
置总床日数1000%
指标卜降
2
消化内镜治疗
后出血/穿孔 的发生率（%
结果指标
消化内镜治疗患
者
临床技术操作标准
住院期间发生治疗后
出血（或穿孔）人次/
住院患者总人数x
100%
指标卜降