急诊病历书写规范
1. 急诊病历是指患者在急诊科就诊时形成的， 包括急诊病
历首页（急诊病历封面） 、急诊病历记录、检验报告（化验
单）、医学影像检查资料等。病员在急诊急诊时，必须购买
急诊病历；复诊
急诊病历书写规范
1. 急诊病历是指患者在急诊科就诊时形成的， 包括急诊病
历首页（急诊病历封面） 、急诊病历记录、检验报告（化验
单）、医学影像检查资料等。病员在急诊急诊时，必须购买
急诊病历；复诊时须携带原病历以及辅助检查各项报告单；
急诊接诊医师必须按规定要求详细书写急诊病历。
A. 急诊病历首页（封面）内容包括：患者的姓名、性别、年龄（出生年月） 、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
、 科别、主诉、
现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结
果、诊断或印象诊断及治疗处理意见和医师签名等。
、 科别、主诉、
病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意
见和医师签名等。
要求经治医师（包括首诊医师、专科会诊医师）签署全名（且容易辩认） ；并必须标明病历的页码。
书写急诊病历就诊时间，应当记录年、月、日、小时：分钟 /Am 或 Pm（如： 2004、9、 1、 9： 14/Am ）。
在急诊抢救室抢救急、危、重症患者时。参加抢救的经治医师应当在抢救结束后立即书写抢救记录；急诊抢救护士
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