分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果.doc

分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果
【摘要】 目的 分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法及效果。方法 150例股骨干骨折合并膝关节损伤患者, 按照治疗方式不同分为观察组和对照组, 每组75例。)岁;其中21例为交通事故致伤, 24例为跌倒致伤, 17例为高空坠落致伤, 13例为外力击打致伤。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均保持仰卧位姿势, 采取硬膜外麻醉。对照组患者行前外侧入路手术治疗, 从骨折处外前侧入路, 在大腿外前侧处做切口, 将皮下和深筋膜切开, 对股中间肌进行剥离, 在手术视野下充分暴露股骨, 剥离过程中需注意对患者采取止血措施。观察组采取后外侧入路手术治疗, 从患者后外侧入路, 在患者大腿后外侧做切口, 纵行切开患者髂胫束和阔筋膜, 沿髂胫束后方股二头肌腱前侧至股骨侧面进行分离, 在手术视野下充分暴露股骨, 剥离过程中需注意对患者采取止血措施。
1. 3 观察指标及判定标准 采取Merchant 评分对两组患者治疗效果进行判断并作比较, 优:患者膝关节功能恢复正常, 术后屈膝角度>130°;良:患者膝关节功能明显改善, 术后屈膝角度在90~130°;差:患者膝关节功能无改善, 术后屈膝角度<90°[3]。优良率=(优+良)/总例数×100%。采取HSS评分标准对患者膝关节进行评分, 总分为100分, 其中30分为疼痛, 22分为功能, 18分为活动度, 10分为肌力, 10分为屈膝畸形, 10分为稳定性, 结合患者术前术后实际情况进行加分或减分, 分数越高则越优。
1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 %, %, 差异具有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 两组患者手术前后HSS评分对比 对照组患者术前HSS 评分为(±)分, 术后HSS评分为(±)分;观察组患者术前HSS评分为(±)分, 术后HSS评分为(±)分;观察组术后HSS评分明显优于本组术前及对照组术后, 差异具有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨论
近年来, 随着社会经济不断发展, 人们生活环境出现巨大改变, 高空坠落、交通事故等因素导致股骨干骨折不断上升, 且其中>60%的患者表现为粉粹性骨折[4], 伴随膝关节损伤, 造成膝关节活动功能障碍。总结骨折发生机制, 患者多因骨折处外界应力超过承受范围而致, 如股骨干骨折多因患者外展位膝关节处至股骨干轴方向外界应力过大, 导致同侧股骨干或股骨颈出现骨折情况, 股骨干骨折类型较多, 其中同侧髌骨骨折是最为常见的股骨干骨折, 其发生率达到25%以上[5]。当患者股骨内收时出现外力损伤, 易出现髋关节后脱位情况。而当患者股骨外展时受到外力损伤, 则会引起股骨颈骨折。受髋臼限制, 一