感染病学（上海交通大学）感染病学总论-PPT精品文档.ppt

感染病学（上海交通大学）感染病学总论
内 容
感染病在人类疾病中的地位和重要性
感染/感染病的定义
新发感染病（EID）的定义和重要性
感染病的热点课题
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感染病的发展简史
至20世纪末以前人类的疾病主要是感染病
较重
（少数）
较高（少数）
β-内酰胺类或大环内酰类
防治（一代为主）
手足
口病
暴发流行
（2019以来）
低
（直接）
轻
低
无
防治（二代以后）
甲型
流感
暴发（2009）
中等
（直接）
轻（个别较重）
低
神经氨酸酶抑制剂
防治（二代以后）
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病毒17种
1973年以来发现的新病原体
细菌11种
寄生虫6种
国外发现32种
国内发现2种
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古老假说面临挑战：Koch病因三段论
可从每例病人发现有机体
该有机体不可能成为与另一疾病相关的无害寄生物
从人体分离并在体外培养的有机体可感染新宿主并导致发病
从第二代宿主可分离到微生物
修正：可从感染组织直接提取感染因子的DNA或RNA
可直接证实病原核酸/抗原与组织病变的关系
借用此法曾在多种“非感染病”中发现了感染因子的存在和参与
反修正：人体中常见多种无害微生物的存在（如TTV）
综合：有必要制订新的有关感染病病因规则
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图 Koch法则及其运用程序
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图 条件和感染之间的相互关系
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图 微生物入侵门户及其传播途径
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病原体、黏附、入侵、扩散、
生成毒力因子
宿主
- 非特异性免疫，天然屏障
- 特异性免疫：细胞免疫和体
液免疫
- 遗传的改变
感染病发病机制
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传染过程中的免疫反应作用
非特异性免疫
特异性免疫
变态反应
天然屏障
吞噬作用
体液因子
细胞免疫
体液免疫
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图 肠道局部免疫与微生物入侵
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图 持续感染导致组织纤维化发生和发展
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感染过程的表现
表现
隐性感染
显性感染
一过性感染
持续性感染
病原携带状态
潜伏性感染
时间
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图 感染过程的表现形式及其比例
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感染与免疫
感染过程中病原体作用
病原体的数量：异物（如导管）存在时
病原体的毒力：毒力=毒素+其他毒力因子
毒素：外毒素、内毒素
毒力因子：穿透力、侵袭力、溶组织能力
侵袭力：致病力即为侵袭力与毒力
特异性定位
变异性：病原体可因环境或遗传因素而产生变异
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图 体液免疫和细胞免疫
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图 胞外菌的适应性免疫
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图 胞内菌天然免疫及适应性免疫
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图 病毒天然免疫及适应性免疫
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传染源：受染人与动物
传播途径：呼吸道、消
化道、接触、虫媒
人群易感性
传染病的流行病学：基本条件
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阶段性、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期（复发与再燃、后遗症期)
受凉感冒为何常无潜伏期?
常见症状与体征：发热、皮疹、毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大
传染病的临床特点
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临床资料
1
流行病学资料
2
实验室检查
3
感染病的诊断
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黄染
发热
腹泻
出疹
头痛
主要症候与诊断思路
发热开始时间、程度和变化规律，伴随症状如发冷、出汗，其程度如何
大便次数、性状、量，伴随症状如里急后重及腹痛，既往腹泻史及其与此次发病的关系
出疹的时间、部位、顺序及伴随症状有助于诊断
伴有呕吐、神志改变等颅内压升高表现者应考虑中枢神经系统感染
注意发热、乏力、消化道症状及大小便颜色等，既往饮酒史，家族肝炎病史也有助于诊断
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有重要的诊断价值，一旦出现常高度怀疑某种感染病，但不能据以确诊。如脓血便伴里急后重要考虑细菌性痢疾，尿频尿急尿痛则应考虑泌尿道感染
具有确诊意义。例如麻疹，根据早期的柯氏斑，上呼吸道卡他样症状和充血性斑丘疹，临床诊断基本确立
是多数感染病所共有的。如发热、头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减低等感染中毒症状
特征性表现
重要的临床表现
一般性表现
临床资料
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流行病学资料
季节性
患者特性
地区性
有些感染病呈世界性分布，如流感、细菌性痢疾等。另一些则有严格的地区性，如日本血吸虫病流行于我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区，与中间宿主钉螺的存在有关
肠道感染病主要在夏秋季流行，呼吸道感染病主要发生在冬春季，虫媒传染病在夏季高发。如流行性脑脊髓膜炎的流行季节为11月至次年4月
各种感染病好发人群的分布与性别、年龄、职业等有关。麻疹、流行性