工伤事故赔偿协议书.pdf

: .
------------19 日 2014 年 8 月 19
日
乙方签订协议身份证
工伤事故赔偿协议书
欢迎下载-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------
精心整理甲方：浙江**有限公司地址：****2
号
法定代表人：***
乙方：***身份证号：****
乙方于 2014 年 05 月 18 日在甲方
无纺布车间发生左手指压伤的工伤事
故，经治疗后复查，现已康复。为妥善
解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等
自愿、互谅互让的原则，经友好协商达
成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议
签订之日所实际发生医疗费、住院伙食
补助费、住宿费、营养费、护理费、交
通费、误工费等各项费共计 17000 元一
次性结清。
2、付款期限：甲方应在2014 年 8
月 31 日之前通过现金方式支付上述款
项。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动
关系即行终止。同时乙方承诺不再以任
何形式、任何理由就与劳动有关的事宜
向甲方要求其他任何费用或承担任何责
欢迎下载-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------
任。乙方领取甲方支付的一次性补助金精心整理
后，又以任何理由向甲方提出任何费用
和责任要求的，乙方应当退还甲方为解
决本事宜所支付的全部费用，并承担因
违约而给甲方造成的全部损失，同时应
向甲方支付一次性补助金 20% 的违约
金。
4、本协议为双方平等、自愿协商
的结果，是双方真实意思的表示，并且
公平、合理。本协议内容甲乙双方已经
全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违
反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此
协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议，
双方当事人应以此为断，全面切实履行
合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今
后身体或精神出现任何问题均与甲方无
关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互
不相涉。
6、本协议一式两份，甲乙双方各
执一份，协议自甲乙双方签字后即发生
法律效力。甲方签章：乙方签字：
欢迎下载-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------
精心整理年月日年月日
见证人：
附:乙方身份证复印件
工伤一次性赔偿协议书范本甲方：
性别： 出生年月： 年 月 日 身
份证码：
家庭住址： 电话：
乙方： 石家庄 公司
住所地：
法人代表：
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工
地由于违反安全操作规程导致受伤一
事，依照国家有关法律及石家庄地方法
规等有关规定，双方对相关的法律法规、
是否属于工伤及其处理结果均已清楚的
了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双
方本着实事求是的精神，平等协商、互
谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协
议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于
2014 年 6 月 1 日前已支付甲方两次住院
欢迎下载-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------
医药费共计人民币￥精心整理 元，乙方还已支付
甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤
残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的