瑞安市城镇居民医疗保险试行办法.doc

瑞安市城镇居民医疗保险试行办法
资格认定。未成年人满18周岁或18周岁以上在校学生中断学业后，因未能就业继续参加城镇居民医疗保险的须在缴费期内重新登记和缴费核定，以非从业人员身份参保，否则自动中断城镇居民参
瑞安市城镇居民医疗保险试行办法
资格认定。未成年人满18周岁或18周岁以上在校学生中断学业后，因未能就业继续参加城镇居民医疗保险的须在缴费期内重新登记和缴费核定，以非从业人员身份参保，否则自动中断城镇居民参保。
（三）续保人员次年缴费，可在规定缴费时间内将应缴的医疗保险费存入首次参保时办理的银行代扣代缴帐户。已缴费的参保对象如次年因死亡及其它原因终止、中断缴费，须在辖区劳动保障所办理终止、中断手续；否则中断缴费的参保城镇居民以后重新缴费时须补缴以前年度未缴保险费；补缴年限内发生的医疗费不予报销。
（四）参保对象未在规定时间内办理参保缴费手续的，应当参加下一结算年度的城镇居民医疗保险,中途不补入。参保人员缴费后因故中（终）止本医疗保障的，其所缴的费用不再退还。
（五）本市非农户籍新生儿可以在出生3个月内办理登记缴费手续，按当年度缴费标准全额缴费，从缴费的当月起享受本医保年度剩余时间的医保待遇。
第三章 城镇居民医疗保险基金管理与使用
第十二条 城镇居民医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。当年基金不足支付时由同级财政负责解决。
城镇居民医疗保险基金接受社会监督，财政、审计部门应当定期对城镇居民医疗保险基金的筹集、管理和使用等情况进行监督审计。
第十三条 城镇居民医疗保险的用药范围、服务项目按《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险服务项目目录》和国家、省、市有关儿童用药和医疗服务项目政策规定执行。
第十四条 参保对象符合医疗保险规定支付范围的住院医疗费用按医疗机构的不同等级设立起付标准，一级及以下医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构300元，一个年度内设一次住院起付标准。参保对象一个年度内多次住院的以所住医疗机构级别最高的一次计算起付标准。
第十五条 参保对象年度内住院发生的符合医疗保险规定支付范围的医疗费用累计在起付标准(含)以下部分，由个人自付；起付标准以上部分（成年人）按50%的比例予以报销；未成年人及在校学生按80%的比例予以报销。未成年人及在校学生发生无赔付责任的意外伤害，其符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费以80％比例报销，一个医保年度内最高限额为5000元，计入当年支付总额。在一个医保年度内，参保对象发生的由城镇居民医疗保险基金支付和个人共同承担的符合医疗保险规定支付范围的医疗费最高限额为8万元；连续参保缴费的，在一年以上每增加一年，其由城镇居民医疗保险基金支付和个人共同承担的符合规定的医疗费在最高限额基础上增加5000元，最高递增限额2万元。未成年人及在校学生在参保期内，因疾病或遭受意外伤害死亡的，由城镇居民医保基金一次性给予每人1万元的补助。
第十六条 部分规定病种的门诊医疗费用列入城镇居民医保基金支付范围，待遇标准视同三级医院住院。规定病种暂定为：恶性肿瘤的放、化疗；器官移植的抗排异治疗；慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；系统性红斑狼疮；血友病；再生障碍性贫血。患有规定