肠梗阻病人的护理授课.ppt

（优选）肠梗阻病人的护理授课
1页，共40页，星期二。
定 义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。
2页，共40页，星期二。
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种 （2） 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、
（3）营养支持治疗
（4）合理应用抗生素，防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等注意：绞窄性肠梗阻尽早手术
22页，共40页，星期二。
手术方式

如粘连松解术
23页，共40页，星期二。
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
24页，共40页，星期二。

25页，共40页，星期二。

26页，共40页，星期二。
护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．疼痛
3．体温升高
4．潜在并发症
27页，共40页，星期二。
护理目标
病人的体液平衡得以维持；
疼痛缓解；
体温维持在正常范围。
28页，共40页，星期二。
护理措施
（一）非手术疗法的护理
（二）手术前护理
（三）手术后护理
（四）心理护理
（五）健康指导
29页，共40页，星期二。
护理措施
（一）非手术疗法的护理

1．一般护理
2．病情观察
3．治疗配合
30页，共40页，星期二。
护理措施
1．一般护理
（1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
（2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。
31页，共40页，星期二。
护理措施
2．病情观察
出现下列情况应高度怀疑发生绞窄性肠梗阻的可能：
①起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；
②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞升高；
③病情发展快，感染中毒症状重，休克出现早或难纠正；
④腹胀不对称，腹部触及压痛包块；
⑤移动性浊音或气腹征（＋）；
⑥呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性；
⑦X线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置的改变，或出现假肿瘤样阴影
掌握
32页，共40页，星期二。
护理措施
3．治疗配合
（1）胃肠减压
（2）解痉止痛
（3）记录出入液体的数量和性状
（4）液体疗法护理
（5）防治感染和中毒
（6）肠套叠空气灌肠复位护理
33页，共40页，星期二。
护理措施
（2）解痉止痛
单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
（3）记录出入液体的数量和性状
包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。
34页，共40页，星期二。
护理措施
（6）肠套叠空气灌肠复位护理
，将气囊肛管插入直肠内并向内注气，，，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。
35页，共40页，星期二。
护理措施
（二）手术前护理
除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。
36页，共40页，星期二。
护理措施
（三）手术后护理
1．胃肠减压
2．饮食调整
3．早期活动
37页，共40页，星期二。
护理措施
1．胃肠减压

在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。
38页，共40页，星期二。
护理措施
2．饮食调整
术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每