肠梗阻病人的护理PPT.ppt

（优选）肠梗阻病人的护理PPT
1页，共42页，星期二。
分类
按发生的基本原因
机械性肠梗阻
动力性肠梗阻
血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
毒素渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和中毒——感染性休克。
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临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
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单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
临床表现——痛
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高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
临床表现——吐
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程度与梗阻部位有关
高位——不明显；
低位——明显；
麻痹性——均匀性全腹胀；
绞窄性——不对称。
临床表现——胀
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完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
临床表现——闭（肛门排便、排气停止）
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临床表现——体征
（1）全身：　　单纯性——早期多无；　　晚期——脱水和代酸——前后对比TANG：幽门梗阻——呕吐——代碱；　　严重脱水和感染中毒——休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。
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（2）腹部：　　单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；　　绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转——腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。　　麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
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辅助检查
实验室检查
指肠指检
X 线检查
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　　脱水、血液浓缩——血红蛋白值及血细胞比容升高，尿比重增高。　　绞窄性——白细胞和中性粒细胞明显增加，呕吐物和粪便中有大量红细胞或隐血试验（＋）。　　晚期——血气：代酸或低钾低氯性碱中毒。
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　　腹平片——多个阶梯状排列的气液平面。　　绞窄性肠梗阻——孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤阴影。
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绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼，呕吐出现早重频，腹胀偏偏不对称，大便呕吐为血性。
早期休克治无效，腹膜刺激体温升。孤立肠袢片中见，腹腔积液现了身。
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治疗原则
非手术治疗
治疗原则——解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。 禁食、胃肠减压 、补液、记出入量、纠正水、电解质及酸碱平衡失调 、防治感染 、应用解痉剂、镇静剂
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
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护理评估（术前）
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因
既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果
心理和社会支持
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护理评估（术后）
术中情况：麻醉、手术方式，输液、输血情况
术后情况：
生命体征
腹腔引流管
切口愈合情况
心理和社会支持
并发症：腹腔内感染和肠瘘
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常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关
疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关
潜在并发症：腹腔感染、肠瘘、肠粘连
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护理措施－－术前护理
缓解疼痛和不舒适
－－禁食、胃肠减压
－－ 体位
－－根据医嘱应用解痉剂
－－按摩或针刺疗法
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护理措施－－术前护理
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
－－按医嘱合理安排输液
－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
－－饮食与营养支持
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