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艾滋病2012hxh

P24
包膜
逆转录酶
蛋白酶
gp120
gp41
钉状突起
RNA
病原学
呈圆形或椭圆形
（1.）包膜 类脂包膜，表面有锯齿样突起，由糖蛋白g感染HIV的单核-巨噬细胞
血脑屏障
。 是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致。
。
病 理 解 剖
少
多
组织中炎症反应
机会性感染病原体
五临床表现
潜伏期 平均9年，可短至数月，长达15年。
（一）临床分期



临床表现

发生在初次感染HIV的2-4W
部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状
临床表现
症 状：
发热
全身不适
盗汗
头痛
咽痛
肌痛、关节痛
恶心、呕吐、腹泻
NS症状等
皮 疹
淋巴结肿大
体 征：
原发HIV感染小部分病人有以上表现
急性HIV感染期血清学检查
高血浆病毒血症，血液中检出HIV-RNA
P24抗原检测（+）
CD4+T 淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例倒置
抗-HIV阴性
窗口期的概念：感染 抗-HIV阳性
2W—6W
部分病人可有轻度WBC和（或）PLT或肝功异常
临床表现

多无任何临床症状和体征
临床表现
持续一般6~8年
P24抗原阳性，抗-HIV阳性（针对gp120和gp24的抗体）
CD4+T淋巴细胞逐渐下降
由原发HIV感染
或急性HIV感染症状消失后
延伸而来
特 点:
血清中能检出HIV-RNA，病毒载量稳定在较低水平
滋 病 期
HIV相关症状
机 会 感 染
卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）等
Pneumocystis carinii pneumonia, etc.
肿 瘤
卡波济肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、
伯基特淋巴瘤等
临床表现
Kaposi’s sarcoma, etc.

持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻
体重减轻10%以上
部分出现神经精神症状：如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等
可出现持续性全身淋巴结肿大
持续性全身淋巴结肿大特点
除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；
淋巴结直径≥1cm, 无压痛，无粘连；
持续时间3个月以上。
持续性全身淋巴结肿大（PGL）
临床表现
临床表现
A I D S 病 人
会 感 染
免疫缺陷致机会性病原体感染 包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒等；
临床表现
皮肤及粘膜的表现
带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣等
眼部的表现
临床表现
CMV性视网膜炎：视觉丧失、视网膜坏死和出血
弓形虫视网膜炎
眼底棉絮状白斑 常为巨细胞病毒感染所致
临床表现
肺的机会性感染：
卡氏肺孢子虫、念珠菌、隐球菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、CMV等均能引起肺部感染。
呼吸系统的表现
隐袭发病。病人有前驱症状如发热、盗汗、体重减轻及口腔念珠菌病等，持续数周，随后发生进行性呼吸窘迫，ARDS 。大部分病人有干咳及深呼吸时胸骨后痛。很少有肺部罗音。 5%~10%病人可无呼吸系统症状。
卡氏肺孢子虫肺炎
X线检查可发现两肺呈弥漫性间质浸润。
痰或支气管肺泡灌洗液或肺组织活检查等发现肺孢子虫的包囊或滋养体，诊断可达100%。
抗原、PCR法
最常见的艾滋病指征性疾病
最常见的威胁生命的机会性感染
发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促
血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少
典型胸片：肺门周围间质性浸润
病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌
卡氏肺孢菌肺炎
临床表现
肺分枝杆菌感染
结核感染：
早期：多在肺部，常呈进行性。表现无特殊
晚期：全身症状显著，胸部X线常不典型，结核菌素试验反应率30%~40％；50％~70％有肺外播散
高度播散性鸟型分枝杆菌感染：持续性菌血症