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患者卧位及压疮的
第1页，共73页，编辑于2022年，星期六
一、卧位护理
1、概述
卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。
同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
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腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理
采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。
腹部手术后患者，取半坐卧位，还可以减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。
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端坐位
姿势：扶患者坐起。身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可以伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°。必要时加床档，以保证患者安全。
适用范围：
-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。
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俯卧位
姿势：患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
适用范围：
-腰背部检查或配合胰。胆管造影检查时。
-脊椎手术后或腰、背、臂部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。
-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。
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头低足高位
姿势：患者仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15—30CM。处于这种体位的患者会感到不适，因而不宜过长时间使用。颅内高压
者禁用。
.适用范围：
-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
-十二指肠引流术，有利于胆汁引流。
-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 。
-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
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头高足低位
.姿势：患者仰卧，床头用支托物垫高15—30cm或根据病情而定，床尾横立一枕。如为电动床可使整个床面向床尾倾斜。
.适用范围：
-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。
-减轻颅内压，预防脑水肿。
-颅脑手术后的患者。
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膝胸卧位
.姿势：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
.适用范围：
-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
-矫正胎位不正或子宫后倾。
-促进产后子宫复原。
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截石位
.姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。注意遮档患者及保暖。
.适用范围：
-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。
-产妇分娩。
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4、变换卧位法
患者若长期卧床，局部组织持续受压，血液循环阻碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不宜咳出，易发生坠积性肺炎。此外，长期卧床还易出现消化不良、便秘、肌肉萎缩等。因此，护士应定时为患者变换体位，以预防并发症的发生。
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变换卧位法（续）
目的
.协助患者移向床头 一人协助法
方法
二人协助法
目的
.协助患者翻身侧卧 一人协助法
方法
二人协助法
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变换卧位法（续）
协助患者移向床头的目的：
-协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位。
-满足患者的身心需要。
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变换卧位法（续）
一人协助法：适用于轻症或疾病恢复期患者。
-向患者及家属解释操作的目的、过程及配合注意事项，取得合作；
-固定床轮，松开盖被（必要时将盖被折叠至床尾或一侧），各种导管及输液装置安置妥当；
-视病情放平床头支架或靠背架，将一软枕横立于床头，避免移动患者时撞伤；
-患者仰卧屈膝，双手握住床