预防压疮的护理规范及措施.doc

压疮的预防和护理措施
一．预防压疮
1。预防局部组织受压
定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压
，以减轻受压部位的受压时
血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循
环，不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日
各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。
二．压疮的防护措施
1期压疮
1期压疮的处理原则为去除危险元素,避免压疮进展，但不主
张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避免局部组织受压:每两小时翻身,及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法,以促进局部血液循环，④加强全身营养。

2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、
物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外,2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则
应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根
据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。

3期压疮的处理原则为清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽
组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤
和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。①基本措
施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底,可用外科手术
刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织,直至出现渗透的新鲜创面,以利于健康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快,可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。
理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利
于创面上皮细胞形成。促进肉芽组织成长，加速愈合；b
利于坏死组织分解脱落,保持基地清洁,减少感染的危险；c
利于引流和控制感染,d有利于肉芽形成、②外壳皮瓣移植。

有
有
附：压疮的预防（背部按摩）护理参考项目
（一）用物：用物：毛巾、浴巾、50％乙醇、脸盆（内盛
50～52度的温水）、床刷及床套、屏风。
（二）操作步骤操作前:站直说:各位评委老师上（XXX，操作前:站直说：各位评委老师上（下）午好,我是护士XXX，午好，我要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了，我要操作的项目是压疮的预防,我已经准备好了，可以开始了吗？
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