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急腹症的鉴别诊断与治疗
何谓外科急腹症?
外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现,需要紧急处理(包括外科手术)的腹部脏器病变的总称,其特点:
起病突然
病情重
病因复杂和发展变化快
常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。
学习急腹症的重要性?这是一类常见的疾病,有的需要紧急外科处理;有的则可能是内科疾病,手术应视为禁忌证。延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾。因此,身处第一线的医师,责任非常重大,必须于短时间内安排好各种检查,要熟练掌握外科急腹症的诊断和处理的理论和实践。今日讨论以下三个问题:
急腹症如何鉴别诊断?
外科急腹症的处理原则?
外科常见急腹症的诊治?
提要
急腹症的鉴别诊断 1. 腹腔内局限性炎症性疾病:急性阑 尾炎、急性胆囊炎、急性憩室炎等。 2. 脏器破裂或炎症导致腹腔弥漫性炎 症性疾病:胃十二指肠溃疡穿孔、 外伤性胃肠道或胆道破裂、结核、 伤寒、克隆氏病、肿瘤等穿孔、急 性胰腺炎等。
急腹症的鉴别诊断3. 腹腔内大出血性疾病:肝破裂、脾 破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破 裂等。4. 腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病: 胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫 病、单纯性肠梗阻等。
急腹症的鉴别诊断5. 腹腔内脏器急性血液障碍性疾病: 各种绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠 扭转、闭襻性肠梗阻、绞窄性疝、 卵巢囊肿扭转、肠系膜血管栓塞或 血栓形成等。
急腹症的鉴别诊断需要与以下内科疾病鉴别: 肺炎、胸膜炎、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、急性肾上腺功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性高钙血症、急性血卟啉症、铅中毒、过敏性紫癜、胸神经炎和压迫、带状疱疹、急性胃肠炎等。
急腹症的鉴别诊断 一、急腹症鉴别诊断的临床分析 二、常见急腹症的诊断程序
急腹症鉴别诊断的临床分析 一、急腹症鉴别诊断的临床分析 病史 体格检查 实验室检查 影像学检查
急腹症鉴别诊断的临床分析——病史(一)病史 是诊断急腹症的重要依据之一,要求抓住重点有针对性,但又不能遗漏重要内容。 包括现病史、月经史和既往史。