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咳嗽与咳痰
呼吸内科林晓萍
定义
咳嗽:是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
同时,咳嗽也有不利的一面:
使呼吸道内感染扩散;
剧烈咳嗽可导致呼吸道出血、甚至诱发自发性气胸。
痰:气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液
咳痰:借助咳嗽将痰排出
发生机制
咳嗽:延髓咳嗽中枢受刺激
耳、鼻、咽喉、支气管、胸膜等感受区
延髓咳嗽中枢
运动神经:喉下神经、膈神经、延髓神经
咽肌、膈肌和其他呼吸肌运动
咳嗽动作
发生机制
咳嗽动作:深吸气后,声门关闭,
借以突然剧烈的呼气,
冲出狭窄的声门裂隙
产生咳嗽动作和发出声音
咳痰是一种病态现象。
发生机制
呼吸道发生炎症
粘膜充血、水肿,粘液分泌增多,
毛细血管通透性增加,浆液渗出
含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物
与粘液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰
呼吸道感染和肺寄生虫病时,痰中可查到病原体
肺淤血和肺水肿,肺泡和小支气管内有不同程度的浆液渗出,也可引起咳痰。
发生机制
病因
呼吸道疾病
胸膜疾病
心血管疾病
中枢神经因素
其他因素所致慢性咳嗽
1、呼吸道疾病
鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时,
均可引起咳嗽,
刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感
肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管
某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢
病因
咽喉炎、喉结核、喉癌干咳;
气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核
各种物理(包括异物)、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激
肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染、肺部肿瘤
呼吸道感染--引起咳嗽、咳痰最常见的原因
1、呼吸道疾病
病因
2、胸膜疾病:胸膜炎、胸膜间皮瘤、
自发性气胸、胸腔穿刺
病因