病例-消化性溃疡.ppt

病例-消化性溃疡
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Module und Variations_E
消化性溃疡
胃角多发溃疡（A2期）
胃窦溃疡（A1期）
胃窦溃疡（A2期）
胃角部溃疡（H1期）
胃角部溃疡（H2期）
胃角溃疡病例-消化性溃疡
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Module und Variations_E
消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡
胃角多发溃疡（A2期）
胃窦溃疡（A1期）
胃窦溃疡（A2期）
胃角部溃疡（H1期）
胃角部溃疡（H2期）
胃角溃疡
性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；
部位：多位于中上腹，可偏右或偏左；
节律：DU疼痛多在两餐之间-饥饿痛，进食后可缓解，还常有夜间痛；GU多在餐后1小时发生。
疼痛可在服用抗酸药后缓解；
溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛。
典型消化性溃疡的上腹痛特点：
临床表现
上消化道出血
穿孔
幽门梗阻
癌变
并发症
并发症
胃窦溃疡伴活动性出血
胃角溃疡（A1期）
胃角溃疡（A1期）
场景：消化内科病房
病人资料：女性，45岁，司机
主诉：间断性上腹痛3年，加重伴黑便１周。
病 例
现病史：患者3年来无明显诱因出现上腹部疼痛，自觉为胃区隐隐作痛，能忍受，呈烧灼感，经常反复发作，疼痛以饥饿时明显，进食之后减轻，夜间常常有痛醒的时候，伴有反酸，烧心，打嗝，发病似乎与季节有关，开春及入冬时较明显。近一周由于工作劳累，休息不好，腹痛程度加重，同时出现黑便，大约每天1－2次，不成形，发粘，发亮，每次量约50ml。一周来伴有乏力，无呕吐及呕血，无头晕，无心慌，无发热，无黄疸。2年前曾在市医院就诊，做钡透发现“十二指肠球变形”，间断口服“西米替丁” “胃铋治”后略缓解，后因工作忙，没有规律用药。发病以来睡眠尚可，无消瘦，尿量及尿色正常。为进一步诊断及治疗故来医大二院就诊。
病 例
既往史：
，
；无输血史；
，无结核病史，无糖尿病史；否认高血压，冠心病史；
；
病 例
个人史：
生于哈尔滨市，未到过疫区；
有吸烟史20余年，平均每天吸烟10支，
偶尔饮酒。
23岁与一健康女子结婚，生有一子一女，身体健康；
无工业毒物接触史；
病 例
家族史：
父亲于65岁时死于胃癌；母亲身体健康；
病 例
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