皮牵引的护理.ppt

皮牵引的护理
学习目标
了解：皮牵引的概念
熟悉：皮牵引的适应症
掌握：皮牵引的相关护理
概 念
皮肤牵引（shin traction）
是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤皮牵引的护理
学习目标
了解：皮牵引的概念
熟悉：皮牵引的适应症
掌握：皮牵引的相关护理
概 念
皮肤牵引（shin traction）
是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。
适应症
1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
2、挛缩畸形的矫正治疗和预防
3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀
4、炎症肢体的制动和抬高
5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折
皮牵引的相关护理
操作前的准备和护理
操作中的配合
操作后的护理
操作前的准备及护理
1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项
2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引
3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等
操作中的配合
1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。
2、皮牵引的重量一般不超过5Kg.
避免过度牵引
1、定时测量患肢长度
2、牵引数日后，进行x光片复查
3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量
操作后的护理
1．对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
预防并发症
（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身，促进血循环，并有助于排尽膀胱尿液。
预防并发症
（4）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，胖总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度。
预防并发症
（5）血栓性静脉炎：定时功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌运动等。
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