子宫肿瘤子宫肿瘤?子宫肿瘤有良性和恶性之分?其中常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤?恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤第一节第一节子宫肌瘤子宫肌瘤病例: ?女, 32岁,婚后四年未孕,月经周期正常,量多。妇检:宫体如成人拳头大,前壁稍突出,有鸡蛋大的质硬隆突区,双附件( -)。问题: 首先考虑的诊断是什么?如何处理? 概述子宫肌瘤( uterine myoma) 是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 由平滑肌及结缔组织组成。常见于 30~50岁妇女, 20岁以下少见。因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。?问题 1、子宫肌瘤最常见的临床表现是什么?怎样引起? 2. 子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛?为什么?疼痛的特点? 3. 这位患者采用什么样的治疗方案为宜? 发病相关因素确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见, 绝经后萎缩或消退,提示其发病可能与女性性激素有关,认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的主要因素之一。此外研究还证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。分类按肌瘤生长部位分为:宫体肌瘤( 90% ) 宫颈肌瘤(10% ) 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3类: 肌壁间肌瘤(60%--70%) 浆膜下肌瘤(20%) 粘膜下肌瘤(10%- 15%) 子宫肌瘤常为多个,各个类型的肌瘤可发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤分类示意图
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