脑梗塞护理查房.ppt

脑梗塞护理 2016 年8月 31日张萍概述?病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有: 高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于 45~70岁中老年人。临床表现?常见的临床表现: 局限性抽搐,偏盲, 偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。治疗措施。早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗基本资料?患者女性, 76岁,文盲,家庭主妇,已婚,育有 3子3女。现病史?患者因言语不清,右侧肢体无力 8天伴发热1天于 2016 年8月29日入院,伴有饮水呛咳,咳嗽咳痰。体温最高达 39℃,痰液为暗红色粘痰体格检查?生命体征: T:37℃,P:80次/分, R:17次/ 分, BP : 160/90mmHg 。?嗜睡状态,失语,瞳孔等大等圆,直径 2mm, 对光反射迟钝。?有饮水呛咳,进食困难,营养差,保留胃管, 鼻饲。大小便失禁,保留导尿。?右侧肢体肌力 3级,右侧巴宾斯基( +)。?全身皮肤完好。客观资料?头颅 CTRI+MRA :右侧放射冠区,右侧基底节区,脑干及左侧小脑多发急性梗塞,双侧发射冠区及基底节多发缺血灶,梗塞灶。?胸部 CT :右肺中叶炎?心电监护:阵发性房颤。?化验室检查:中性粒细胞比率 % ,糖化血红蛋白: % ,血糖 , 总胆固醇: ,甘油三酯: ,血钾 功能性健康型态?健康感知—健康管理型态:无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。?营养—代谢型态:平时食欲欠佳,以米食为主, 住院来以鼻饲流质,以至进食量少。?排泄型态:平时小便正常,大便两天一次。住院后以留置导尿,大便秘结。功能性健康型态?活动—运动型态:平时体力下降,无参加体育锻炼,予室内活动居多。发病后卧床休息。?睡眠—休息型态:患者一般晚上 10点入睡,早上 5:30 起床,无午睡习惯。入院来神志嗜睡。?认知—感知型态:患者听力,视力正常,无感知异常。目前对疾病不甚了解。?自我感知—自我概念型态:目前自我感觉差, 神志嗜睡,肢体活动障碍。