多根多处肋骨骨折护理查房.ppt

多根多处肋骨骨折
病人的护理
查房主题
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一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工
住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”水肿
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一、病案摘要
术前评分
疼痛评分5分
自理能力评分45分
Braden评分19分
下肢深静脉血栓评分11分
意外事件评分4分
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一、病案摘要
术后评分
疼痛评分6-10分
自理能力评分5分
压疮评分12分
下肢深静脉血栓评分13分
管道滑脱评分12分
意外事件评分6分
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一、病案摘要
辅助检查
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一、病案摘要
胸部CT（2017-11-07):
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
辅助检查
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二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整
性受损的危险
气体交换受损
睡眠紊乱
便秘
自理缺陷
护理问题
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二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整
性受损的危险
睡眠紊乱
有引流失效
可能的护理
便秘
潜在并发症
-出血,感染
自理缺陷
护理问题
营养失调-低于机体需要量
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二、护理重点之生命体征的观察
1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理
2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便盆
3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰
4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分
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二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛，
3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深
4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力
5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担
6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
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二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅
2、观察引流液的量和性状
3、更换引流瓶时严格无菌操作
4、观察水柱波动,定时挤压管道
5、协助患者翻身时避免管道滑出
6、保持伤口处敷料清洁干燥
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二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶,鱼肉,牛肉等
2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果
3、指导病人养成定时排便的习惯
4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人用力按压伤口，以减轻疼痛
5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
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二、护理重点之功能锻炼
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝泵运动,避免下肢静脉血栓的发生
2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外
3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次,并适当延长时间
4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避免跌倒
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三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症
2、11-12患者未发生导管滑脱事件
3、11-11患者疼痛控制在4分以下
4、11-15患者解大便2次
5、11-16患者睡眠5-6小时/天
6、11-16患者住院期间生活需要得到满足
7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
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概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿
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肋骨骨折常见于4-7肋，因其长而薄，最易于骨折
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病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种：  直接暴力
外来暴力
间接暴力

恶性肿瘤发生肋骨转移
病理因素

严重骨质