苏州大学附属第一医院心内科 PPT课件.ppt

高血压
苏州大学附属第一医院心内科蒋彬
高血压的定义
18岁以上成人,在未服抗高血压药物情况下,两次或两次以上非同日多次重复血压测量:收缩压≥ 140 mmHg和/或舒张压≥ 90 mmHg,即为高血压
过去的定义为收缩压≥ 160 mmHg和/或舒张压≥ 95 mmHg
高血压的定义
原发性高血压即高血压病,是以体循环动脉压增高为主要特征的临床综合征,伴或不伴心、脑、肾、血管功能性或器质性损害
约占高血压的95%
高血压的定义
继发性高血压,有明确的病因,高血压仅仅是其中的临床表现之一;如肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等
约占高血压的 5%
我国高血压的流行病学
患病率:1959年 %;
1979年 %
1991年 %
每年新发病300-400万,全国约1亿患者
患病率北方>南方、东部>西部、城市>农村
男性、女性患病率差别不大
高血压病因
可分为遗传和环境因素两个方面
高血压是遗传易感性和环境因素共同作用的结果
一般认为遗传因素占40%,环境因素占60%
遗传学说
高血压病是多基因病,至少20-40%由遗传决定
血细胞游离钙和血小板聚集率明显增高
子女患高血压的机率
双亲均无高血压,为3%
单亲有高血压 28%
双亲均有高血压 46%
高血压患者中60%可询问到高血压家族史
遗传因素
遗传方式:主要基因显性遗传及多基因关联遗传
遗传表型:血压高、增高程度、并发症发生及肥胖等也有遗传性
环境因素
高盐饮食:每日增加2克,SBP增加2mmHg,
饮酒:每日饮酒量与血压呈线性相关, 高血压危险增加 4%
精神刺激
体重指数(BMI)与血压正相关,BMI增加 1,5年内高血压危险增加 9%;
BMI 男性 21-24;女性 21-25
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暫停综合征(OSAS)
发病机制
正常血压的调节:BP=CO×R
交感神经活动增强是高血压发病机制中的重要环节
肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)
肾脏潴留过多钠盐
细胞膜离子转运异常
胰岛素抵抗及X综合症
血管内皮功能异常